Прогестерон может быть выкидыш

Выкидыши на ранних сроках: прогестерон не помогает сохранить беременность

Ранние сроки беременности. Прогестерон – только в двух случаях

Многие зарубежные врачи по-настоящему шокированы тем, что нашим женщинам назначают прогестероновые препараты в гигантских количествах. В западной медицине нет понятия «сохранение беременности», а прогестерон используют строго по показаниям. Есть всего два случая, когда имеет смысл принимать препараты прогестерона. Расскажем о них — и о бесполезных назначениях наших врачей.

Когда на территории России, Украины и других бывших советских республик о гормонах и гормональной контрацепции только заговорили — а произошло это в конце 1990-х годов, — на Западе ими уже пользовалось 20–30% женщин детородного возраста. Изучив влияние разных форм синтетического прогестерона (прогестины) на женский организм, проанализировав возможность их использования при беременности, западные врачи составили четкое представление об этих препаратах.

Чем дальше развивались репродуктивные технологии, тем яснее становилось, отчего возникают спонтанные выкидыши и какова роль прогестерона в сохранении беременности.

К выкидышу на ранних сроках беременности приводит вот что: дефектное плодное яйцо не может имплантироваться правильно, поэтому уровень ХГЧ не растет так, как это происходит при нормальной беременности, желтое тело беременности не вырабатывает достаточно прогестерона — и беременность прерывается.

И сколько прогестерона ни вводи извне — не поможет. Пробовали также вводить ХГЧ с прогестероном, но тщетно. Почему? Да потому что плодное яйцо является дефектным с самого момента возникновения, и с точки зрения природы нормального потомства из него не получится. Но многие врачи об этом не знают и назначают всем женщинам гормоны «на всякий случай».

Впрочем, благодаря дополнительному введению прогестерона репродуктивная медицина смогла решить два других вопроса — лечение повторных спонтанных выкидышей и успешное проведение ЭКО (искусственное оплодотворение).

Лечение прогестероном во время беременности: когда и как правильно

У ряда женщин повторные спонтанные выкидыши обусловлены недостаточностью прогестероновой (лютеиновой) фазы. У них проблема вовсе не в дефектной яйцеклетке, а в плохой подготовке матки к принятию плодного яйца. Обычно недостаточность лютеиновой фазы связана с недостаточностью и первой фазы менструального цикла (эстрогеновой), но если созревание яйцеклетки произошло, хоть и запоздалое, это уже хорошо. Поэтому вторая фаза становится важнее для имплантации.

Женщин, страдающих недостаточностью лютеиновой фазы, не так уж много, просто наши врачи злоупотребляют этим диагнозом. Во-первых, ставят его неправильно. Во-вторых, назначают неправильное лечение.

Нередко недостаточность лютеиновой фазы диагностируют по результату одного анализа, определяющего уровень прогестерона на 21-й день цикла, когда должен наблюдаться пик выработки этого гормона. Но пик приходится не на 21-й день цикла, а на 7-й день после созревания яйцеклетки. Естественно, у женщин с продолжительность менструального цикла более 28 дней (напомню, что продолжительность до 35–40 дней считается нормальной) овуляция произойдет не на 14-й день цикла, а позже. Значит, пик уровня прогестерона тоже сместится и не будет наблюдаться на 21–22-й день цикла.

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо определить уровень прогестерона не менее трех-четырех раз в течение одного цикла, а затем построить кривую его уровней. Продолжаться данное обследование должно в течение как минимум трех месячных циклов. Мало того, западные врачи ставят диагноз «недостаточность лютеиновой фазы» (особенно если у женщины не было спонтанных выкидышей) лишь после того, как под микроскопом исследуют строение эндометрия, взятого в определенные дни второй половины цикла.

Лечение в таких случаях назначают не с 16-го дня менструального цикла, а после диагностированной овуляции, которая может наступать и позже. Нередко применяют комбинацию половых гормонов, а не один прогестерон или его синтетический заменитель.

Прогестерон подавляет созревание яйцеклеток, поэтому неправильное и несвоевременное его назначение может усугубить проблему. И принимать препарат нужно не пять дней, а пока не подтвердится, беременна женщина или нет (до наступления менструации). Потому что, если зачатие произойдет, резкая отмена прогестерона на 25-й или другой день цикла, когда уже начнется процесс имплантации, может спровоцировать выкидыш.

Что касается искусственного оплодотворения, то у женщин, которым провели подсадку эмбрионов, нет своего желтого тела беременности, а стало быть, нет органа, который будет вырабатывать прогестерон в достаточном количестве до тех пор, пока плацента не возьмет на себя эту роль. Вот и получается, что если после ЭКО не поддерживать беременность дополнительным введением прогестерона, то подсадка эмбрионов в большинстве случаев окажется неуспешной. Здесь без этого гормона не обойтись.

Когда прогестерон бесполезен

А что насчет здоровой женщины? Если у женщины регулярные месячные и она спонтанно забеременела в течение года без вмешательства врачей — это и есть нормальное, здоровое зачатие ребенка. Значит, уровни гормонов у нее в порядке. Зачем же ей назначать дополнительные гормональные препараты? Вряд ли у такой женщины может быть недостаточность лютеиновой фазы.

Если плодное яйцо полноценное, беременность будет прогрессировать, поэтому дополнительно прогестерон вводить не нужно. Если оно дефектное, беременность прервется, и в этом нет ничего плохого. Назначение прогестерона ситуацию не изменит.

Ученые из разных стран провели немало исследований, чтобы выяснить, есть ли возможность сохранять беременность на ранних сроках, и в один голос утверждают, что никакой «сохраняющей» терапии нет. Не существует ее и для более поздних сроков беременности. Оказывается, все препараты, которые когда-либо пробовали применять для сохранения или продолжения беременности, неэффективны.

К счастью, дозы, которые назначаются беременным женщинам, настолько низкие, что лечебного эффекта не оказывают, а действуют как плацебо (пустышка). Казалось бы, что в этом плохого?

Проблема в том, что у женщины, зачастую еще только готовящейся стать матерью, формируется зависимость от всякого рода таблеток, инъекций, капельниц и пр. А поддерживается эта зависимость искусственно созданным страхом — страхом того, что без лекарств беременность прогрессировать не будет и закончится прерыванием. Таким образом, прием таблеток у миллионов женщин становится обязательным атрибутом жизни, тем более что все их подруги, коллеги, родственницы вынашивали беременность «на прогестероне».

Долго изучалось и влияние прогестерона на предупреждение преждевременных родов у женщин из группы риска, а также с короткой шейкой матки. Таким женщинам назначали прогестерон после 24–26 недель беременности. Первые результаты были обнадеживающими, однако новейшие исследования показали, что и у данной группы женщин дополнительный прием этого гормона не улучшает исход беременности. Сегодня западные врачи в некотором замешательстве: назначать прогестерон после 24 недель или нет? Большинство не назначает.

На основании всего сказанного можно прийти к однозначному выводу: при нормальном зачатии и нормальном протекании беременности женский организм самостоятельно выработает необходимое количество прогестерона, пока плацента полностью не возьмет на себя эту функцию. Дополнительное назначение прогестерона на всякий случай не оправдывает себя.

Магнезия во время беременности и другие лекарства

Что еще назначают беременной женщине из-за перестраховки? Ношпу, вибуркол, магния сульфат (магнезия) и ряд других препаратов, причем порой в больших дозах, хотя эти лекарства не помогают сохранить беременность и не улучшают прогноз.

Несколько слов хочу сказать о магнезии. Ее применение в начале беременности не только неэффективно, но и опасно для здоровья женщины. В состоянии покоя мышцы матки нечувствительны к данному препарату. Лишь когда начинаются схваткоподобные сокращения в третьем триместре беременности, мышцы матки могут стать чувствительными к сульфату магния и реагировать на него временным расслаблением. Однако не всегда и не у всех.

В современном акушерстве этот лекарственный препарат используется для профилактики и купирования судорог и частично для понижения высокого давления при таких серьезных осложнениях беременности, как преэклампсия и эклампсия. Магнезия имеет немало побочных эффектов, из-за чего ее применяют только при строгом контроле электролитного (солевого) обмена беременной женщины.

Использованные источники: www.7ya.ru

Препарат «Прогестерон» для прерывания беременности на ранних сроках

Среди различных современных методов аборт при помощи специальных лекарств для прерывания беременности является наиболее щадящим.

«Прогестерон» для прерывания беременности на ранних сроках

Бывают случаи, когда наступление беременности нежелательно, а предпосылки для этого все же были (незащищенный половой акт, неэффективность методов контрацепции и т. д.), поэтому многие используют лекарственные средства («Постинор», «Агеста» и др.) для экстренной контрацепции после соития.

Если все же оплодотворение наступило, применяют «Прогестерон» для прерывания беременности на ранних сроках. Он уменьшает риск развития различных осложнений после этой процедуры по сравнению с хирургическим вмешательством.

Используемые препараты↑

Для лекарственного прерывания беременности на ранних сроках (при развитии до 6 недель) используются в сочетании следующие препараты:

  • «Мифепристон» («Мифегин», «Мифолиан», «Пенкрофтон», «Гинестрил» «Мифепрекс») приостанавливает работу прогестероновых рецепторов (прогестерон – это гормон, способствующий нормальному развитию эмбриона при беременности). Повышает сократительную способность мышечного слоя матки, увеличивая чувствительность последнего к простагландинам.
  • «Мизопростол» («Миролют», «Сайтотек») – аналог простагландина Е1, активизирует сокращения миометрия, после этого происходит изгнание плодного яйца из полости матки, вызывая тем самым срыв беременности.

Данные средства выпускаются в таблетках и имеют определенные дозировки. Вначале принимают «Мифепристон», а после, через сутки-двое, выпивают «Мизопростол».

Ограничения к применению данных лекарственных препаратов↑

Ограничениями для проведения лекарственного аборта могут быть различные заболевания и патологические состояния

  1. Подозрение либо диагностирование внематочной беременности.
  2. Длительное лечение глюкокортикостероидами в составе противовоспалительной терапии либо для поддержания гормонального баланса.
  3. Лечение антикоагулянтами и геморрагические нарушения.
  4. Воспалительные гинекологические заболевания в острой стадии.
  5. Миома матки крупных размеров.
  6. Экстрагенитальные патологии развития в тяжелых формах.

Проявления после приема препаратов в таблетках:

  • Сроком до недели может наблюдаться кровотечение по типу менструального, и на 7–10 день после приема средства в таблетках необходимо повторить контрольное ультразвуковое исследование органов малого таза для предотвращения осложнений.
  • Может возникнуть осложнение при проведении прерывания беременности.

Основные осложнения медикаментозного прерывания беременности↑

При использовании медикаментозного прерывания беременности может наблюдаться наличие различных симптоматических проявлений, побочных эффектов: головокружение, тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры тела, расстройство стула. Реже встречаются аллергические реакции, кровотечение, неполное изгнание плода из полости матки (неполный аборт) и др.

Препараты в таблетках, необходимые для того, чтобы прервать это нежелательное состояние на ранних этапах, во избежание риска дополнительных осложнений в свободной продаже отсутствуют, поэтому провести данную процедуру возможно в условиях стационара, что может дать гарантию оказания квалифицированной медицинской помощи.

Использованные источники: obaborte.ru

Прогестерон для вызова месячных

Множество женщин волнует вопрос о том, может ли прогестерон вызвать месячные. Гинекологами дан положительный ответ, но с рядом нюансов. В большинстве случаев при задержках прогестерон назначается женщинам именно для вызывания месячных. Но такой способ применим лишь однократно – затем сразу проводят обследование и лечение гормонального сбоя.

Данный гормон имеет огромное влияние на длительность цикла. Месячные наступают в результате резкого сбавления его уровня в крови. А можно ли вызвать месячные прогестероном? Прогестерон способен к регулированию процесса менструации, так вызывая их в удобный момент: резкий скачок уровня гормона при его введении в виде препарата, а затем резкое падение и, как следствие, начало месячных на отмене гормона.

Многие же женщины начинают самостоятельно прибегать к такому способу «лечения» задержек, еще более усугубляя дисбаланс женских гормонов в организме. В действительности, такой прием лучше не применять, иначе это неблагоприятно оказывает влияние на физическое и моральное положение женщин.

Уколы прогестерона для вызова месячных

При сбое менструального цикла важно выяснить его причину. Если выясняется, что показатель прогестерона низкий, то применяются способы, помогающие его восстановить. Действенными средствами служат народные и медикаментозные средства. Назначение лекарственных препаратов, основой которых является синтетический или натуральный прогестерон, возможен в виде таблеток и инъекций.

При задержках гормон прогестерон быстро вызывает месячные, если назначены уколы с его масляными инъекциями. Результат таких процедур происходит гораздо быстрее. Существует ряд неприятных побочных реакций организма на применение гормонального препарата, а также имеются противопоказания, при которых нельзя назначать данные процедуры:

  • тошнота;
  • отеки;
  • рост артериального давления;
  • опухоли груди;
  • вагинальные кровотечения;
  • нарушения функций печени.

Прогестерон вызывает выкидыш или нет?

При правильной дозировке прогестерона во время наступления беременности он помогает избежать выкидыша. При желании сохранения беременности, необходима консультация гинеколога. Он проведет личный осмотр, определит точный срок беременности и на основании анализов решит – есть ли необходимость в применении препарата для поддержки сохранности беременности.

Применять прогестерон для вызывания месячных также разумно в целях предупреждения роста эндометрия, если он образуется в избытке при отсутствии овуляции.

Использованные источники: womanadvice.ru

Прогестероновая недостаточность – «нехватка» гормона беременности

Прогестерон – это стероидный гормон, который вырабатывается желтым телом в яичниках во время второй фазы менструального цикла у женщины. Кроме того, часть прогестерона вырабатывается еще и непосредственно самими яичниками, а если наступила беременность, то он начинает вырабатываться еще и плацентой с того момента, когда она созревает в достаточной мере. Прогестерон необходим для сохранения беременности, а нормальное его количество в организме позволяет избежать сбоев менструального цикла у женщины. Вместе с тем прогестероновая недостаточность может иметь ряд серьезных последствий:

  • слишком длинный или короткий менструальный цикл;
  • фолликулярные кисты, возникающие оттого, что капсула доминантного фолликула в яичнике не может прорваться;
  • угроза прерывания беременности на небольших сроках, которая возникает либо в результате чрезмерного тонуса, либо вследствие отслойки плодного яйца;
  • часто, когда прогестерон понижен, у женщины бывает высокий уровень тестостерона, что сказывается на длине ее менструального цикла и может проявиться в отсутствии овуляций;
  • пониженный уровень этого стероидного гормона во время беременности может привести не только к отслойке, но и к повышению андрогенов в крови, что также чревато угрозой выкидыша и замершей беременностью.

Понижение уровня этого стероидного гормона у женщин далеко не редкость. Однако многие не обращаются к врачу с этой проблемой и не проходят соответствующих курсов лечения. Бывает и так, что длина менструального цикла при недостатке прогестерона не меняется, и женщина может даже не догадываться о том, что с ее гормонами какие-то проблемы. Если в таком случае наступает беременность, то будущая мама не предполагает о том, какой опасности подвергается эмбрион или плод, ведь нужного количества гормона ему не хватает. Зачастую только когда угроза прерывания беременности уже возникла, врачи могут диагностировать недостаток гормона, необходимого для сохранения беременности. Однако не обязательно дожидаться именно такого исхода. У низкого прогестерона есть определенные симптомы, которые указывают на это как прямо, так и косвенно:

  • наличие кист;
  • наличие миомы;
  • увеличение веса перед месячными, когда у женщины возникает нестерпимая тяга к еде;
  • выпадение волос;
  • повышенная раздражительность;
  • резкие смены настроения во второй фазе цикла;
  • месячные, которые начинаются с мазни.

Если существует подозрения, то узнать точный ответ поможет анализ крови, собранный во второй фазе цикла. Именно по нему будет видно, есть ли у женщины прогестероновая недостаточность или нет.

Для повышения уровня гормона желтого тела существуют специальные препараты, но они оказывают лишь временный эффект, только в тот период времени, когда пациентка принимает их. Затем они выводятся из организма, и выработка гормона быстро возвращается на прежний уровень. Чтобы избежать этого, необходимо бороться с проблемой низкого прогестерона, начиная с выяснения причин.

Причины недостатка прогестерона в крови

  1. Проблемы с эндометрием матки. Состояние внутреннего слоя полости матки может лишь косвенно влиять на уровень прогестерона, однако неполадки на этом уровне все равно имеют шансы сказаться на выработке гормона желтого тела.
  2. Интенсивные занятия спортом могут влиять (хотя, и не всегда) на усвоение организмом прогестерона.
  3. Нарушение функций желтого тела, которое возникает в левом или правом яичнике после овуляции. Причем, нарушения могут образоваться даже на уровне формирования желтого тела.
  4. Неправильная работа яичников.

Низкий прогестерон, причины которого найдены врачами, имеет неплохие шансы на излечение, если будет устранен источник, влияющий на выработку и усвоение организмом данного гормона второй фазы цикла.

Правила сдачи анализа

Прогестерон – гормон второй фазы цикла. Поэтому смотреть его уровень в крови нужно именно после овуляции. Причем, наличие прошедшей овуляции – условие очень важное, ведь желтое тело вырабатывается только после нее. Без желтого тела уровень этого гормона в крови довольно низкий и анализ при прогестероновой недостаточности будет не всегда информативен, если его сдать без произошедшей овуляции. Саму овуляцию можно отследить по специальным тестам, по графику базальной температуры или по календарному методу ее определения (к чему и прибегают гинекологи чаще всего, при назначении дня сдачи анализа). Но эти способы помогут установить день овуляции лишь примерно, тогда как нам нужно точно знать его. В этом поможет фолликулометрия, по результатам которой будет совершенно точно определено время овуляции. Если оно известно, то женщине, имеющей пониженный прогестерон, надо знать, когда сдавать кровь на анализ – это делается на 7 день после разрыва доминантного фолликула и появления из него созревшей яйцеклетки.

Обычно гинекологи предлагают сдать кровь на 21-23 день менструального цикла. Но не нужно забывать о том, что при этом они ориентируются на календарный метод вычисления вашей овуляции, а это совершенно не обещает того, что процесс действительно произошел на 13-15 день цикла.

Для анализа берется кровь из вены и, кроме того, вы должны знать, что он сдается строго натощак. Если такой возможности нет, то перерыв между последним приемом пищи должен быть минимум 4 часа.

Низкий прогестерон и беременность

Прогестерон при беременности должен достигать гораздо более высокого уровня, чем это бывает во второй фазе цикла, в котором зачатия не произошло. В частности это происходит из-за того, что с появлением зародыша желтое тело начинает усиленную работу, питая плодное яйцо. Если этого не происходит, то возникает угроза выкидыша, выражающаяся в кровянистых выделениях и отслойке плодного яйца, которую видно на УЗИ. Поэтому женщины с прогестероновой недостаточностью находятся в особой группе риска по невынашиванию беременности и ранним выкидышам.

Среди представительниц прекрасного пола существует распространенное мнение о том, что начавшийся выкидыш на сроке до 12 недель не нужно лечить, ведь это якобы говорит о том, что плод слаб и генетически ненормален. Это заблуждение, потому что у подавляющего большинства женщин в таком случае по результатам анализа будет низкий уровень прогестерона, провоцирующий кровотечение и отслойку. Другое дело, что не все женщины начинают сдавать анализ на гормоны в таких ситуациях. Отсюда и выходит, что они ошибочно думают о том, что их выкидыш – результат естественного отбора, даже не предполагая, что причина кроется в недостатке прогестерона. Если женщина всякий раз при последующих угрозах выкидыша, по-прежнему будет списывать все на естественный генетический отбор, то она рискует остаться без детей вообще.

Способы повышения уровня прогестерона

Медикаментозный метод

Предполагает прием специальных препаратов, которые доставляют в организм прогестерон и, тем самым, помогают стабилизировать менструальный цикл или вынашивать беременность. Иногда возникают ситуации, когда гормон желтого тела нужно повышать экстренно (при угрожающем аборте), и в таких случаях медикаментозные препараты назначаются врачом в больших дозировках. Самые распространенные из существующих в России – «Дюфастон» и «Утрожестан». Поэтому если вы задаетесь вопросом о том, как повысить прогестерон быстро и эффективно, необходимо не заниматься лечением народными средствами, а обратиться именно к препаратам, специально разработанным для этой цели.

Применение народных рецептов

Желательно использовать небеременным женщинам. Причина очень проста: ни одно народное средство не способно повысить прогестерон быстро и намного. А именно это, зачастую, бывает необходимо при угрозе выкидыша. Прогестероновая недостаточность коварна и может обернуться бедой, если заниматься самолечением в критических ситуациях. Если нет острых состояний, то только тогда можно задуматься над тем, как повысить прогестерон народными средствами.

  • Эффектом повышения гормона второй фазы цикла обладают листья малины. Можно заваривать их сухими (2 столовые ложки на пол-литра воды), либо употреблять в свежем виде, добавляя, например, в салат.
  • Орехи также способствуют усилению выработки прогестерона, только употреблять их нужно не жареными, а сырыми.
  • Кукурузное масло тоже может оказать благотворное воздействие на выработку прогестерона. Естественно, его не нужно для этой цели пить — достаточно просто добавлять при приготовлении обычной еды.

Следует запомнить, что эффект повышения данного гормона у народных методов очень слабый, поэтому дары природы лучше использовать как вспомогательное средство при приеме медикаментозных препаратов, а не как самостоятельный и единственный способ привести прогестерон в норму.

Использованные источники: www.kpodruge.ru

Похожие статьи