От чего может быть выкидыш в 12 недель

12 причин самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности

Беременность – это самый прекрасный период каждой женщины, но иногда случается так, что женский организм решает избавиться от новой жизни. Обычно, это самопроизвольный выкидыш на раннем сроке – до 12 недель. Сегодня, по статистике, он происходит у каждой 5 женщины.

По медицинским понятиям, выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности с 1 по 22 неделю. Детей, которые родились с весом 500 гр (после 22 недели), можно еще спасти.

Очень часто женщина даже не подозревает о своем «интересном положении» и не замечает, как происходит выкидыш. На ранних сроках – это обильное кровотечение на протяжении нескольких дней, но это может быть похоже на месячные.

Выкидыш – это всегда физическая и психологическая травма. Наш организм очень «умный» и он сам знает, принимать или нет новую жизнь в утробе матери. Так если он считает, что еще не готов к развитию малыша или что-то не так со здоровьем родителей, то организм старается «избавиться» от «нездоровых организмов». Значит, нужно укреплять организм и лечить болезни.

Сигналы, указывающие на риск прерывания беременности

  1. Выделения. Маточное кровотечение – это самый опасный признак самопроизвольного прерывания беременности. В начале выделения имеют бурый цвет, переходящие в ярко-алый цвет. В зависимости от того, когда вы покажитесь специалисту, зависит дальнейшая жизнь плода.
  2. Боли. Будьте внимательны к своему организму. Если появляются болевые ощущения в районе спины или в нижней части живота – это сигнал. Как только вы почувствовали, что что-то не так идите к врачу, пока не поздно предпринять меры.
  3. Тонус матки. Плохой признак – сильное ощущения внизу живота – это сокращается матка.

Почему происходит выкидыш?

Первая причина – нарушен гормональный фон

Это значит, что женскому организму не хватает гормона «прогестерона». При своевременном вмешательстве врача, угрозу можно устранить. Также к гормональной проблеме относится наличие в организме будущей мамы большого количества мужских гормонов.

Вторая причина – резус-конфликт

Резус-конфликт – это когда организм женщины воспринимает плод как инородное тело. Почему так бывает? Если у отца резус-фактор отрицательный, а у матери – положительный и зародыш унаследовал резус-фактор отца.

Третья причина – генетические нарушения

75% случаев потери ребенка – генетические нарушения зародыша. Чаще всего дефекты – это случайность, то есть они зависят от факторов окружающей среды. К примеру, вирусы, радиация и т.д. Поэтому природа сама знает, что делать – ведь может родиться больной ребенок с осложнениями здоровья и патологиями.

Четвертая причина – инфекционные болезни

Половым путем передается много разных заболеваний, которые могут негативно сказаться на ребенке. Самые опасные – хламидиоз, трихомониаз, гонорея, токсоплазмоз, сифилис и т.д. Герпес и цитомегаловирус – это 20% случаев самопроизвольных выкидышей на ранних сроках. Чтобы не травмировать свой организм и психику потерей ребенка, лучше заранее обследоваться и сдать анализы. Если вы до беременности не обследовались и не пролечились, то можно делать и во время, только поскорее, чтобы минимизировать степень поражения плода.

Пятая причина – слабый иммунитет и хронические болезни

Выкидыш может быть спровоцирован вирусами гриппа, гепатита или краснухи. Даже самый обычный насморк или ангина в начале первого триместра, могут ее прервать. Но если повезло, то перенесённая болезнь может сказаться на правильном течение всей беременности.

Шестая причина – аборт

Если до беременности женщина уже делала аборт, то вполне вероятно случится выкидыш. Аборт – это хирургическое вмешательство, стресс, который может повлиять на нормальный процесс вынашивания ребенка.

Седьмая причина – лекарства и травы

Нужно внимательно читать инструкции к лекарствам, ведь в первом триместре лекарственные препараты могут просачиваться в плаценту и негативно влиять на плод. Лекарства могут спровоцировать развитие дефектов плода, а иногда выкидыш. Особенно опасные таблетки – «Постинор». Возможно, на момент приема такого лекарства женщина не подозревала о своей нынешнем положении.

Беременной женщине стоит быть бдительной во всем: отдельные виды трав могут негативно повлиять на нормальное развитие плода. Это крапива, зверобой и пижма. Даже петрушку нужно употреблять в еду осторожно – она увеличивает тонус матки.

Восьмая причина – стресс

Банально, но от нервов можно потерять ребенка. К примеру, смерть близкого человека, развод или просто «натянутые» отношения в семье или с родственниками. Если беременная женщина испытывает стресс, то врач ей может прописать седативные лекарства, которые помогают нервной системе. Самолечение – недопустимо.

Девятая причина – физические нагрузки

Сильная физическая нагрузка – это 5% от всех самопроизвольных выкидышей. Чтобы не было осложнений, не рекомендуется поднимать предметы тяжелее чем 5 кг.

Десятая причина – травмы и падения

В жизни может быть всякое – автокатастрофа или просто падения, например, на скользком полу или на обледеневшей дороге. Плод защищен от таких ситуаций околоплодными водами, но иногда удар бывает слишком сильным.

Одиннадцатая причина – горячая ванна

Редко, но случается, что после принятия горячей ванны происходит самопроизвольный выкидыш. Поэтому для предостережения не стоит купаться дольше 15 минут, а вода не должна быть чересчур горячей.

Двенадцатая причина – курение и алкоголь

Вредные привычки беременной женщины – курение, злоупотребление алкогольными и кофеин содержащими напитками могут привести к серьёзным осложнениям нормального протекания беременности.

Следует очень внимательно относиться к своему здоровью в период планирования беременности, чтобы предотвратить тяжелые последствия. Будущим мамочкам нужно укреплять свой организм и лечить все болезни своевременно, тогда вероятность самопроизвольного выкидыша сведется к нулю.

Использованные источники: moirody.ru

Видеогид, 12 неделя, выкидыш

Двенадцатая неделя беременности. Видео о сроке в 12 недель беременности повествует о таком тяжком горе в жизни будущих родителей как выкидыш, его возможных причинах и способах хоть чуточку сгладить боль от этой невыносимой потери, 3 месяца беременности видео.

Видеогид, неделя 12. Выкидыш. Что может стать его причиной? Как пережить потерю? 12 недель беременности видео .

На этой стадии все главные физиологические системы плода уже функционируют. Печень вырабатывает желчь, кишечник сокращается. У плода появились такие важные рефлексы, как сосательный и глотательный. Он пьет околоплодные воды и если позволяет длина ручек может сосать большой палец, узи 12 недель беременности видео .

Подходит к концу первый триместр. До сих пор существует поверие, что первые три месяца нельзя говорить о своем положении. Этому есть медицинское объяснение, некоторые беременности заканчиваются выкидышем, видео прерывание беременности .

Выкидыш или потеря плода на первых двадцати неделях, часто наступает неожиданно. Основной симптом, водянистые выделения. Среди других признаков, регулярные, схваткообразные боли в низу живота. При первом подозрении нужно немедленно обратиться к врачу, выскабливание при замершей беременности видео .

Что же может стать причиной выкидыша?

Причинами выкидыша могут стать хромосомные патологии плода, инфекционные заболевания матери, гормональные расстройства в организме матери во время беременности, а также множество других факторов. Поэтому после выкидыша необходимо пройти тщательное обследование, и выявление его причины. Если вам врачи поставили диагноз, угроза выкидыша, то вас могут положить на сохранение. Постельный режим и правильный подбор лекарств зачастую помогают сохранить ребенка.

Однако, иногда беременность все-таки прерывается, не смотря на все усилия врачей и будущих родителей. После выкидыша к физической боли добавляются моральные страдания. Женщина может начать винить себя в том, что произошло. Знайте, что это не так. Организм сам регулирует протекание беременности. Безусловно, серьезные физические травмы, экстремальные погодные условия, нарушение психо-эмоционального равновесия могут повлиять на течение беременности. Однако, если беременность здоровая, то воздействие этих факторов будет минимальным.

Если выкидыш случился, вам нужно пережить ваше горе. Пусть муж и близкие будут рядом и поддержат вас в этот момент. Безусловно, всякая мамочка в этот момент нуждается в помощи, поддержке, поддержке близких, поддержке мужа, безусловно, но здесь еще важно работать собой. Потому что практически каждая женщина после потери ребенка сталкивается с невероятным чувством вины и невероятным и чувством беспомощности. Чувство вины, поскольку нам начинает казаться, что мы могли, что-то сделать еще. Да, как-то избежать этой ситуации. Быть более осторожными или проконтролировать или может быть лишний раз показаться врачу, с одной стороны. С другой, чувство беспомощности. Да, то, что я не смогла противостоять этому событию, и я сейчас не могу нечего уже изменить.

Конечно же, мы должны помогать мамам, безусловно. Но здесь необходимо помнить, что жизнь продолжается и, безусловно, вы станете мамой. Особенно, если вы этого сильно хотите. И, конечно же, у вас будут дети. Когда боли отпустят, можно приступать к планированию следующей беременности. Шансы на здоровую беременность после первого выкидыша практически и такие же, как и у женщин, у которого его не было. В следующий раз вы обязательно станете мамой. В прочем большинство мам благополучно вынашивают ребенка. Однако важно знать о возможных рисках и регулярно приходить на осмотр. И пусть любые препятствия на пути к рождению ребенка только больше сблизят вас с вашим мужем, видео замершая беременность .

В следующей серии сорока недель, секс и беременность. Что можно и что нельзя в первой половине беременности.

Использованные источники: nedeli.org

Как происходит выкидыш?

Момент слияния яйцеклетки и сперматозоида считается началом беременности. Нормальному развитию плода могут препятствовать разные факторы, результатом которых бывает выкидыш. В данной статье мы с вами подробно рассмотрим, почему происходит выкидыш, каковы его симптомы, и в чем заключается профилактика.

Выкидышем считается прерывание беременности, которое происходит самопроизвольно на небольшом сроке, до 22 недель. При беременности особое внимание рекомендуется уделять 4-5, 8-9, 11-12 неделям.

Выкидыш на раннем сроке

Самопроизвольное прерывание до 12 недель считается ранним выкидышем. Это большая проблема в настоящее время, ведь таких случаев достаточно много в медицинской практике. Практически 25% беременностей заканчиваются трагически.

Часто бывает, что женщина не догадывается о беременности и выкидыше. При однократном случае выкидыш может рассматриваться как стечение обстоятельств или естественный отбор. Возникновение нескольких выкидышей подряд (как правило, три) уже диагностируется как привычное невынашивание беременности.

В любом случае стоит обратиться к специалисту, который подробно разберет ваш случай и назначит соответствующее лечение.

Причины

В настоящее время не всегда возможным бывает выявление точной причины самопроизвольного прерывания беременности до 22 недель. В медицине выделяются следующие основные причины:

  1. Гормональные проблемы в организме матери – это наиболее распространенная причина, результатом которой является выкидыш. В некоторых случаях своевременное обращение в больницу может спасти плод. При гормональной недостаточности лечащий врач назначает препараты, компенсирующие недостаток гормонов. В некоторых случаях поспособствовать выкидышу может переизбыток мужских гормонов, а именно андрогенов. Поликистоз яичников может являться одной из причин этого явления.
  2. Генетическая аномалия. Связана с частным случаем мутации плода, а не с патологией наследственного характера (как правило, мутации вызваны действием различных вредных внешних факторов). Организм, понимая, что зародыш остановился в развитии, начинает самопроизвольный выкидыш. Остановить такой аборт невозможно, так как плод уже погиб, и в сохранении беременности нет смысла. Мутации в организме женщины могут быть вызваны: курением, наркотиками, алкоголем, экологией, лекарственными препаратами и т.п.
  3. Причины иммунологического характера – как правило, возникают из-за резус-конфликта. Проявляется у женщин с отрицательным резус-фактором. В этом случае ликвидировать угрозу можно при помощи лекарств, которые нейтрализуют антитела в организме женщины.
  4. Вредные привычки – всегда негативно сказываются на плоде, поэтому все вредные факторы рекомендуется исключить еще при планировании беременности.
  5. Любые инфекции, в том числе передающиеся половым путем, также вызывают мутацию и приводят к выкидышу.
  6. Стрессы различного характера, а в особенности длительные переживания, сопровождаются выбросом вредных гормонов, которые очень неблагоприятно сказываются на течении беременности, и в некоторых случаях приводят к выкидышу.

Симптомы

В данном разделе мы с вами рассмотрим симптомы раннего выкидыша, которые подразделяются на несколько этапов:

  • сначала появляются тянущие боли внизу живота, при том что общее состояние организма в норме, а выделений нет;
  • на втором этапе появляются значительные выделения, что сигнализирует об отслоении плодного яйца; возможны схваткообразные боли;
  • далее плодное яйцо погибает; происходит полная отслойка, сопровождаемая сильными болями и обильными выделениями. На данном этапе необходимо обязательное обращение к врачу, ведь иногда могут потребоваться дополнительные процедуры по удалению остатков плода.

Диагностика

Как понять, что произошел выкидыш на раннем сроке, если явных признаков нет? Основным методом, применяемым в медицине при диагностике беременности и выкидыша, является ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет на ранних стадиях диагностировать отклонения, а также факт замирания плода.

Исследование уровня ХГЧ также считается методом диагностики возможных проблем течения беременности. При замирании плода уровень ХГЧ понижается.

Последствия

Чтобы не было осложнений после выкидыша, требуется обязательное медикаментозное лечение. Если лечение проведено вовремя, тогда осложнений скорей всего не будет. Давайте разберем, что происходит после выкидыша, если не обратиться сразу в больницу.

Оттягивая выскабливание, можно заразиться инфекцией, которая способствует развитию эндометрита и воспалению придатков, что в будущем может привести к бесплодию. Маточные трубы могут оказаться непроходимыми, а вследствие этого, яичники перестанут нормально функционировать.

Чтобы выяснить причины выкидыша и нормализовать состояние женщины после него, врач гинеколог обычно назначает обследование. При повторном выкидыше необходимо полное обследование, которое включает изучение гормонального фона, генетических заболеваний, инфекций и многого другого. Выкидыш является очень серьезным потрясением для организма женщины. Рекомендуется взять отпуск или больничный, чтобы адаптироваться как в физическом, так и в моральном плане.

Своевременное установление причин выкидыша и их устранение (лечение) важны для нормального развития дальнейших беременностей.

Профилактика

Подготовка женщины к предстоящей беременности поможет исключить факторы, способствующие выкидышу. В профилактических мерах нужно бросить курить, употреблять алкоголь и наркотики, а также сбалансировать питание, нормализовать режим дня. Также следует обследовать организм на наличие инфекций и определить в норме ли гормоны.

С начала беременности следует настроится на позитивный лад, что также послужит своеобразной профилактикой. Наукой доказано, что при спокойном эмоциональном состоянии самопроизвольный выкидыш происходит значительно реже. А при опасности выкидыша лучше всего лечь в больницу на сохранение.

Использованные источники: elhow.ru

Выкидыш

. или: Самопроизвольное прерывание беременности, самопроизвольный выкидыш, самопроизвольный аборт, прерывание беременности, невынашивание беременности

Выкидыш — это самопроизвольный аборт, невынашивание беременности, то есть изгнание продукта зачатия до того, как он приобретает способность к самостоятельному существованию (до 22 недели беременности). Плод обычно погибает за несколько дней или недель до самопроизвольного удаления его из матки.
Большинство выкидышей приходится на первый триместр беременности (как правило, они происходят в первые 12-14 недель).

Если у женщины случается два и более выкидыша (в независимости от того, чередовались ли они с успешными родами, искусственным прерыванием беременности или происходили подряд), то ей ставится диагноз « привычное невынашивание беременности».

Симптомы выкидыша

  • Маточные кровотечения разной степени интенсивности. Цвет выделений может варьироваться от светло-коричневого до алого.
  • Тянущие или схваткообразные боли в нижней части живота, отдающие в поясничную область, крестец.
  • Ухудшение общего самочувствия: слабость, тошнота, головокружение, потеря сознания (обморок), снижение артериального давления.

Формы

  • ранний выкидыш – до 12 недель беременности;
  • поздний выкидыш – до 22 недели беременности.
  • первая – угрожающий аборт. Женщина чувствует боли, могут быть незначительные кровянистые выделения из половых путей (влагалища), беременность при этом можно сохранить;
  • вторая – начавшийся самопроизвольный аборт. Эта стадия характеризуется схваткообразными болями, умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Беременность можно сохранить;
  • третья – аборт в ходу. Резкие боли и обильные кровянистые выделения из половых путей. На этой стадии выкидыша беременность сохранить нельзя;
  • четвертая – свершившийся аборт. Плодное яйцо изгоняется, кровотечение останавливается.

Причины

  • Гормональные нарушения (дисфункция яичников, недостаток гормона прогестерона, гиперандрогения, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и др.).
  • Генетические нарушения в развитии плода.
  • Падения или ушибы, поднятие тяжестей, резкая и/или интенсивная физическая нагрузка.
  • Острые инфекционные и воспалительные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина, аппендицит и др.).
  • Повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция).
  • Истмико-цервикальная недостаточность.
  • Тяжелые условия труда и плохая экологическая обстановка.
  • Психологическая нагрузка (стрессы, потеря близких, репродуктивные потери в прошлом (выкидыши, неразвивающиеся беременности), длительное бесплодие).
  • Аномалия развития матки (двурогая, седловидная матка, гипоплазия матки и т.д.).
  • Нарушение формирования плаценты.
  • Вредные привычки.
  • Несбалансированное питание.
  • Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (частые аборты, выскабливания полости матки и т.д.).

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • анализ анамнеза заболевания и жалоб (как давно и когда именно появились боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей и т.д.);
  • анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания передающиеся половым путем, беременности, особенности их течения и исходы и т.д.);
  • гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, ее тонус, соответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности, наличие раскрытия шейки матки, характер выделений);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

Возможна также консультация терапевта, психолога.

Лечение выкидыша

  • Необходима немедленная госпитализация.
  • Гормональная терапия гестагенами (препараты, содержащие прогестерон).
  • Спазмолитическая терапия – применение препаратов, расслабляющих матку, гладкую мускулатуру.
  • Кровоостанавливающая терапия.
  • Половой (воздержание от половых контактов) и общий (исключение физической и психоэмоциональной нагрузки) покой.
  • Постельный режим.
  • Консультация психотерапевта или психолога.
  • Наложение швов на шейку матки (при истмико-цервикальной недостаточности). Снимается на 36-37 неделе беременности.
  • В случае гибели эмбриона/ плода (отсутствует его сердцебиение) проводится выскабливание полости матки с целью удаления плода и плаценты.

Осложнения и последствия

C каждым самопроизвольным прерыванием беременности возрастает опасность того, что это повторится и при следующей беременности. Однако даже после неоднократного выкидыша можно выносить и родить здорового ребенка. Безусловно, в таком случае необходимо регулярное наблюдение у акушера-гинеколога и соблюдение всех его рекомендаций.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью в случае самопроизвольного прерывания беременности может привести к:

  • развитию инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной системы женщины (эндометриту (воспаление эндометрия), сальпингоофориту (воспаление придатков) и т.д.);
  • гормональным нарушениям;
  • последующим сложностям с зачатием и вынашиванием плода.

Профилактика выкидыша

  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
  • Планирование беременности и своевременная подготовка к ней (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний до наступления беременности).
  • Правильное питание. Рекомендуется увеличить потребление сложных углеводов (хлеб, макароны); фруктов и овощей, богатых клетчаткой; молочных продуктов, рыбы, мяса, растительного масла и бобовых, не следует забывать о витаминных и минеральных комплексах. Из пищи следует исключить продукты, содержащие животные жиры, копченые и консервированные продукты.
  • Исключение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Своевременное лечение острых и/или хронических заболеваний (в первую очередь, инфекционных и воспалительных), исключение контакта с инфекционными больными. Также нужно по возможности отказаться от посещения мест скопления большого количества людей (метро, вокзалы, аэропорты, стадионы и т.д.).
  • Нормализация гормонального фона (заместительная гормональная терапия, своевременное обследование на наличие эндокринных заболеваний).
  • Нормализация режима сна, отдыха и физической активности. Прогулки на свежем воздухе.
  • Гимнастика для беременных.
  • Осторожный прием лекарственных препаратов (только по назначению врача).
  • Исключение травм и падений.
  • Посещение курсов подготовки беремнных к родам.

Дополнительно

Реабилитация после выкидыша

Что делать при выкидыше?

  • Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Использованные источники: lookmedbook.ru

Ранний выкидыш

Ранний выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности сроком до 12 акушерских недель, зачастую при отсутствии сердечной деятельности у плода или пустом зародышевом мешке. Обычно ранний выкидыш сопровождается болью внизу живота или пояснице различного характера, кровянистыми выделениями из влагалища с возможной примесью гнойных масс либо амниотических вод. Диагностика включает в себя подтверждение беременности, физикальный осмотр пациентки, исследование родовых путей и трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Лечение раннего выкидыша зависит от его формы и может заключаться в медикаментозном продлении, прерывании беременности или вакуум-аспирации.

Ранний выкидыш

Ранний выкидыш – это патологическое состояние в акушерстве и гинекологии, которое характеризуется самопроизвольным абортом на сроке до 12 недель. Согласно официальной статистике, порядка 15-20% всех подтвержденных беременностей заканчиваются спонтанным прерыванием. Ранний выкидыш – наиболее распространенное осложнение в акушерстве, он составляет около 80% от всех спонтанных абортов и в 70% случаев происходит до момента клинического проявления беременности. Около трети всех случаев ранних выкидышей возникают на сроке до 8 акушерских недель по причине отсутствия эмбриона. Наиболее распространено данное состояние среди матерей в возрасте старше 40 лет. Это связано с высокой частотой хромосомных аномалий, которые являются причиной более 50% всех случаев ранних выкидышей.

Причины раннего выкидыша

Более половины случаев ранних выкидышей вызвано хромосомными мутациями плода, в частности – аутосомными трисомиями, моносомиями по Х-хромосоме и полиплоидиями. Меньшую часть случаев провоцируют факторы, оказывающие тератогенное влияние на плод и создающие неблагоприятную среду для его развития. Сюда относятся употребление матерью алкоголя, сигарет, большого количества кофеина (свыше 4 чашек в сутки) или наркотических веществ, инфекционные заболевания (сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз), прием некоторых медикаментов (НПВС, ретиноиды, противомикотические средства, антидепрессанты), профессиональные вредности (ионизирующее излучение, токсины и т. д.).

Также причиной раннего выкидыша могут быть зрелый возраст матери (после 40 лет риск самопроизвольного аборта составляет более 40%) аномалии развития половых органов, выраженное ожирение, непосредственная травма живота, хронические заболевания (антифосфолипидный синдром, поликистоз яичников, заболевания щитовидной железы и др.).

Симптомы раннего выкидыша

Выделяют несколько клинических вариантов раннего выкидыша: угрожающий, начавшийся, септический и неполный выкидыши, выкидыш в ходу. Угрожающий выкидыш проявляется болями в надлобковой и поясничной областях тянущего характера, скудными кровянистыми выделениями из влагалища. При этом наблюдается гипертонус матки, ее размеры отвечают сроку беременности, а внутренний зев закрыт. Начавшийся ранний выкидыш имеет такие же симптомы, однако они более выражены, а канал шейки матки переходит в приоткрытое состояние. Выкидыш в ходу характеризуется повторяющимися болями внизу живота схваткообразного характера, более выраженными кровянистыми выделениями, реже – с примесью амниотической жидкости. При обследовании матка имеет размеры меньше положенных при данном сроке беременности, внешний и внутренний зевы открыты. В просвете влагалища или шейки матки могут определяться элементы плодного яйца.

Неполный ранний выкидыш (неполный аборт) – это состояние женщины, при котором после прерывания беременности в матке сохраняются элементы плодного яйца. Он сопровождается умеренными болями в области поясницы и в нижней части живота, массивными кровотечениями, которые могут приводить к геморрагическому шоку. Септический или инфицированный ранний выкидыш – прерывание беременности, характеризующееся признаками инфицирования половых органов: резким повышением температуры тела, общей слабостью, болью в области таза, гнойными выделениями из влагалища, увеличением ЧСС и ЧД, мышечным дефансом передней брюшной стенки.

Диагностика раннего выкидыша

Диагностика ранних выкидышей основывается на сборе анамнестических данных и жалоб пациентки, объективном осмотре, данных лабораторных и инструментальных методов исследования. При опросе женщины акушер-гинеколог обращает внимание на дату последней менструации, вредные привычки, профессиональные вредности, присутствующие хронические заболевания, недавно перенесенные инфекции, прием медикаментов и результаты прошлых беременностей. Собирая жалобы, специалист уточняет объем кровотечений из влагалища, наличие гноя или околоплодных вод, характер и локализацию болевого синдрома. При базовом обследовании женщины с подозрением на ранний выкидыш оцениваются общее состояние, температура тела, ЧСС, ЧД и АД. Далее выполняется обследование живота, после чего проводится вагинальный осмотр при помощи зеркал и бимануальное исследование для оценки размеров и консистенции матки. Среди лабораторных тестов, помимо базовых анализов, измеряется уровень прогестерона и β-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) для определения возможной внематочной беременности.

Ведущее место в диагностике раннего выкидыша занимает ультразвуковое исследование (УЗИ). На данный момент трансвагинальное УЗИ (ТВС) является «золотым стандартом» в диагностике беременностей на ранних стадиях. Только при невозможности его проведения применяется трансабдоминальное сканирование (ТАС). К признакам раннего выкидыша относятся средний внутренний диаметр плодного яйца свыше 20 мм на ТВС и 25 мм на ТАС соответственно, отсутствие сердечной деятельности или полное отсутствие его визуализации. Дифференциальная диагностика раннего выкидыша проводится с добро- и злокачественными новообразованиями шейки матки и влагалища, хорионэпителиомой и внематочной беременностью.

Лечение раннего выкидыша

Схема лечения раннего выкидыша напрямую зависит от клинической формы патологии и решения матери. При угрожающем или начавшемся выкидыше возможно пролонгирование беременности, при внутриутробной гибели плода показан медикаментозный аборт. С целью сохранения беременности и предотвращения раннего выкидыша используются гестагены. Также с гемостатической целью применяется транексамовая кислота, а для снятия болевого синдрома – дротаверин. При невозможности продления беременности показан медикаментозный кюретаж. Существуют различные варианты его проведения, в которых аналоги простагландинов могут сочетаться с антипрогестином.

Хирургическое лечение показано в случаях инфицированного и неполного раннего выкидыша, а также массивного кровотечения, вызванного последним. Суть оперативного вмешательства заключается в удалении оставшихся тканей хориона или плаценты и полноценном гемостазе. Как правило, подобные вмешательства выполняются при помощи вакуум-аспиратора или других источников вакуума, реже прибегают к инструментальному выскабливанию. Согласно современным исследованиям, перед хирургическим вмешательством по поводу раннего выкидыша эффективно предварительное (за 1-1,5 часа) применение НВПС и препаратов из группы бензодиазепинов.

Прогноз и профилактика раннего выкидыша

Прогноз при раннем выкидыше в большинстве случаев благоприятный. Риск повторного самопроизвольного прерывания беременности возрастает незначительно и составляет 19-20% в сравнении со среднестатистическим показателем в 15%. Среди семейных пар, у которых не удалось выявить причину раннего выкидыша, более чем в 65% случаев повторная беременность проходит благополучно.

Специфическая профилактика раннего выкидыша отсутствует. Неспецифические превентивные меры подразумевают исключение этиологических факторов путем полноценной антенатальной охраны плода и рациональное планирование беременности. При желании семейной пары завести ребенка рекомендуется посещение специализированных центров и консультация врача-генетика. После подтверждения факта беременности с целью профилактики раннего выкидыша женщине следует исключить все тератогенные факторы, полностью отказаться от вредных привычек и проходить все контрольные обследования согласно рекомендациям врача акушера-гинеколога.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Похожие статьи