Наследственные выкидыши

Выкидыш может быть нормальным и правильным биологическим процессом

Когда все начинается не так

Выкидыш – это не любая потеря ребенка. Терминологически правильно называть выкидышем самопроизвольное прерывание беременности в первые 20-22 недели ее течения. Более 80% выкидышей происходит в первые 12 недель беременности. Всего же выкидышами заканчиваются 15-20% беременностей. То есть в среднем каждая пятая женщина, которую вы видите, могла пережить выкидыш, а для практикующего врача-гинеколога это рутинная ситуация, куда более частая, чем многие болезни.

Что же происходит в эти самые опасные 10-12 недель? В это время плод еще совсем маленький – его длина чуть больше 5 см, вес – 14 г. У него уже заложены все основные органы, и начинает (или как раз не начинает) биться сердце.

Причиной гибели плода могут быть либо внешние причины, то есть проблемы в организме матери (например, грипп с высокой температурой или гормональные нарушения), либо внутренние причины – генетический дефект самого плода.

Медицинская статистика говорит, что более половины выкидышей на ранних стадиях происходят именно по этой причине.

Дело в том, что 10-25% яйцеклеток («ооцитов»), которые становятся эмбрионами при оплодотворении сперматозоидами, содержат неправильное число хромосом (и как тут не вспомнить про 15-20% выкидышей). До 10% сперматозоидов (в норме) также содержат генетические нарушения. В геноме эмбриона половину хромосом дает яйцеклетка, а вторую половину – сперматозоид. При этом нужно помнить, что у мужчин сперматозоиды постоянно вырабатываются, то есть обновляются, а у женщин яйцеклетки закладываются еще тогда, когда они сами являются эмбрионом в утробе матери, и с тех пор только расходуются.

Что может произойти

У несущего в себе генетические дефекты эмбриона три пути. Либо дефект будет «обнаружен» организмом женщины вовремя (кстати, механизм этого обнаружения изучен еще очень мало). Тогда развитие плода остановится («замершая беременность») и произойдет тот самый выкидыш на раннем сроке.

Либо плод продолжит развиваться, но ребенок умрет сразу после рождения, потому что его генетические дефекты будут несовместимы с жизнью.

И наконец, третий случай – генетический дефект совместим с жизнью, ребенок рождается и начинает жить.

Иногда это означает тяжелые патологии – например, синдром Дауна. А иногда человек живет с генетической аномалией, даже не зная о ней – пока, например, не сломает ногу в совсем неожиданном месте.

И детальное обследование не обнаружит, что в ноге не хватает одной мышцы (да, это тоже генетический дефект). Или вообще никогда не узнает, если неудача с ногой не произойдет.

Почему это происходит

Чем определяется, по какому из трех путей пойдет беременность с генетическими нарушениями плода? Как организм женщины борется с генетическими дефектами, как распознает их? И почему число проблемных беременностей сильно растет с возрастом женщины (статистика показывает, что для мужчин эта проблема нехарактерна)?

По крайней мере, на разрешение последнего вопроса всерьез нацелилась группа ученых под руководством женщины-профессора из Северо-Западного университета (Иллинойс, США). Их недавнее исследование объясняет механизм возникновения генетических дефектов в готовой к оплодотворению яйцеклетке. Оказалось, что ключ проблемы – в том, как яйцеклетка готовится к оплодотворению – делится.

«Запасенные» с рождения в организме женщины ооциты – это обычные клетки с полным набором из 46 хромосом. Но для оплодотворения этого слишком много – в клетках ребенка должно оказаться 23 хромосомы от отца и 23 от матери. Поэтому за один день до овуляции ооцит проходит через процесс деления, и в яйцеклетке, выходящей из яичника в маточную трубу, уже 23 хромосомы. К которым в случае оплодотворения присоединяются еще 23 хромосомы от сперматозоида.

В процессе этого деления и возникают сложности: 46 хромосом могут поделиться не пополам, как положено, а по-другому. Результатом будут генетические патологии плода той или иной степени тяжести, о которых мы говорили выше. Например, при болезни Дауна и болезни Клейнфелтера у человека 47 хромосом, при болезни Шерешевского – Тернера – 45.

Половые клетки очень сильно отличаются от всех остальных. У обычных клеток деление играет другую роль и его корректность обеспечивается клеточным центром – структура, обеспечивающая правильность числа хромосом в обеих новых клетках. У яйцеклеток клеточный центр отсутствует – соответствующий компонент эмбрион получает от сперматозоида. Поэтому всю «ответственность» за корректность деления несет так называемое веретено, – но уже без поддержки клеточного центра. Такой тип деления изучен куда хуже, и именно на нем сконцентрировались американские биологи.

На первом этапе они смогли идентифицировать два белка – KLP-15 и KLP-16, – которые отвечали за правильное деление клетки (в этом случае веретено имело правильную форму футбольного мяча). Идентифицировав эти белки, ученые стали моделировать ситуации нарушений процесса деления, то есть попросту отключили их. Действительно, на первом этапе веретено вместо футбольного мяча выглядело как шар неправильной формы. Однако вскоре выяснилось, что у яйцеклетки есть «запасной игрок»: еще один белок выделился и корректно направил хромосомы к разным концам делящейся клетки, приведя веретено к нужному виду.

Генетики ищут ответы

Откуда же берутся 10-25% «некачественных» эмбрионов? Одно из объяснений состоит в том, что выработка белка-«запасного игрока» в организме женщины падает с возрастом.

«Эти клеточные механизмы очень трудно поддаются изучению, но изучать их важно, так как они напрямую влияют на деторождение. Я надеюсь, что работы моей лаборатории помогут большему количеству женщин решить проблему бесплодия. Наши исследования показывают, как сильно отличаются яйцеклетки от всех остальных клеток. Их очень важно изучать подробнее», – говорит профессор Сейди Уигналл, возглавляющая исследования. Вся работа ее лаборатории посвящена изучению хромосомных аномалий яйцеклеток, и на своем сайте она пишет, что об этих проблемах известно «удивительно мало».

Пока механизм «починки» изучен на базовой модели для генетических исследований – червях-нематодах C. elegans. Параллельно запускается совместный проект с еще одной женщиной-ученым – Терезой Уодруфф, директором Исследовательского центра женского здоровья в том же университете. В ходе него гипотезу проверят на мышах, а третьим этапом исследования станут яйцеклетки человека.

Что же на выходе? Мы еще очень мало знаем о том, как же появляются дети. Однако точно можно говорить о том, что женская репродуктивная система устроена очень умно и хорошо.

Беременность – это не болезнь, а естественный процесс, и выкидыш – естественная часть этого процесса. Пытаться спасти беременность любой ценой не нужно (да и, скорее всего, не получится, медикаменты тут бессильны).

В гибели беременности, конечно, не виновата женщина, и с гинекологической точки зрения это не является трагедией, хотя, конечно, является с психологической (очень хорошо об этом написал основатель Facebook Марк Цукерберг – ему и его жене Присцилле Чан удалось завести ребенка после трех выкидышей).

Один выкидыш, как говорят врачи, вообще не является поводом для беспокойства (опять же, с медицинской точки зрения, – унять душевные страдания это знание не сильно поможет). Если выкидыши повторяются, это повод обратиться к врачу, и возможность получить помощь очень высока. За последние 100 лет медицина сделала гигантский скачок в сфере женского здоровья и возможности иметь детей, и, как видим, этот прогресс не останавливается ни на минуту.

Использованные источники: www.pravmir.ru

Выкидыши по наследству?

У бабушки, мамы и старшей сестры помимо удачных беременностей были выкидыши и мертврождение. Передается ли предрасположенность к выкидышам, невынашиванию по наследству?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Елена Бархатова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Ирина Викторовна Баранова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Сахарчук Светлана Александровна

Психолог, Психолог — консультант. Специалист с сайта b17.ru

Юлия Бугрова

Психолог, Экзистенциальный подход. Специалист с сайта b17.ru

Никулина Марина

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Виноградова Галина Александровна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Лидия Шумина

Психолог, Клиническая психология Психотерапия. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Бродяченко

Психолог, Индивидуальная-и-семейная терапия. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

да, сходите к генетику на консультацию

Выкидыш может быть у любой женщины и от наследственности это не зависит.

Сделала ЭМА четыре года назад в институте Шалимова.Согласна с тем,что каждый случай индивидуален.Но поле 40-ка особо выбирать не приходится.Спасибо,доктор Кондратюк за успешно сделанную операцию.Миома уменьшилась и не беспокоит.Наблюдаюс в ИПАИГе. Считаю единственным недостатком этой операции сильную боль,которую можно поторьпеть часа 4. Но эта боль по сравнению с душевной ничего не стоит.

Я не могу говорить про всех.. У нас четко по женской линии идет плохая гинекология, уже четвертое поколение. Причем может девочка пойти в родню папы и все будет замечательно, а я пошла в маму и в ее маму и в маму бабушки. Там и рак матки и операции у мамы и у бабушки, я точно также подошла к проблемам в возрасте лет 35-ти

Я еще добавлю, я когда первую делала гинекологическую операцию, то приехала мама моя и говорила с лечащим врачом, он потом пришел и сказал.. девушка и при вашей наследственности и что мама ваша рассказала, то это вы еще ко мне поздно попали

Автор, многие патологии передаются по наследству, так что обязательно обследуйтесь.
Знаю одну девушку, у которая была какая-то наследственная гинекологическая проблема. Ее мама и старшая сестра смогли родить только после определенной операции. Девушку тоже готовили к аналогичной операции, но она неожиданно забеременела. Родился ребенок. Вот такой счастливый финал. Поэтому не расстраивайтесь.

Похожие темы

а у моей мамы было тяжко с гинекологией. а у меня нет проблем!

Вы о земном, а я о мистике.
У моей свекрови два сына: старший и через 7 лет мой муж. А между ними были две беременности-выкидыши -девочки.
Открыла я как-то толкователь имен, а там написано, что Зинаиды рожают только мальчиков.

Вы о земном, а я о мистике.
У моей свекрови два сына: старший и через 7 лет мой муж. А между ними были две беременности-выкидыши -девочки.
Открыла я как-то толкователь имен, а там написано, что Зинаиды рожают только мальчиков.

а у моей мамы было тяжко с гинекологией. а у меня нет проблем!

Вы о земном, а я о мистике.
У моей свекрови два сына: старший и через 7 лет мой муж. А между ними были две беременности-выкидыши -девочки.
Открыла я как-то толкователь имен, а там написано, что Зинаиды рожают только мальчиков.

СкоттиВы о земном, а я о мистике.
У моей свекрови два сына: старший и через 7 лет мой муж. А между ними были две беременности-выкидыши -девочки.
Открыла я как-то толкователь имен, а там написано, что Зинаиды рожают только мальчиков. А кого рожают Иры?)))

СкоттиВы о земном, а я о мистике.
У моей свекрови два сына: старший и через 7 лет мой муж. А между ними были две беременности-выкидыши -девочки.
Открыла я как-то толкователь имен, а там написано, что Зинаиды рожают только мальчиков. А кого рожают Иры?)))
Да как показывает окружение, и тех и других )))

СкоттиСкоттиВы о земном, а я о мистике.
У моей свекрови два сына: старший и через 7 лет мой муж. А между ними были две беременности-выкидыши -девочки.
Открыла я как-то толкователь имен, а там написано, что Зинаиды рожают только мальчиков. А кого рожают Иры?)))
Да как показывает окружение, и тех и других )))В основом почему-то тоже мальчишек и судя по моим знакомым..Зато Лены рожают практически одних девиц

СкоттиСкоттиВы о земном, а я о мистике.
У моей свекрови два сына: старший и через 7 лет мой муж. А между ними были две беременности-выкидыши -девочки.
Открыла я как-то толкователь имен, а там написано, что Зинаиды рожают только мальчиков. А кого рожают Иры?)))
Да как показывает окружение, и тех и других )))В основом почему-то тоже мальчишек и судя по моим знакомым..Зато Лены рожают практически одних девиц
Что касается Зины, если введете в поисковик «значение имени Зинаида, мальчики» — то это прочтете. Ни в каких других именах таких «спецпометок» не встречала»

СкоттиСкоттиСкоттиВы о земном, а я о мистике.
У моей свекрови два сына: старший и через 7 лет мой муж. А между ними были две беременности-выкидыши -девочки.
Открыла я как-то толкователь имен, а там написано, что Зинаиды рожают только мальчиков. А кого рожают Иры?)))
Да как показывает окружение, и тех и других )))В основом почему-то тоже мальчишек и судя по моим знакомым..Зато Лены рожают практически одних девиц
Что касается Зины, если введете в поисковик «значение имени Зинаида, мальчики» — то это прочтете. Ни в каких других именах таких «спецпометок» не встречала»У меня нет знакомых Зин и проверить не могу.. Вот что про Зину помню, так стих,
Резиновую Зину,
купили в магазине
Резиновую Зину
В корзинке принесли.
Она была разиней,
Резиновая Зина,
Упала из корзины,
Измазалась в грязи.
Мы вымоем в бензине
Резиновую Зину,
Мы вымоем в бензине
И пальцем погрозим:
Не будь такой разиней,
Резиновая Зина,
А то отправим Зину
Обратно в магазин.

Маму моей мамы звали Зинаида, так что не правда

Не передается. Надо искать причину и устранять. У меня у одной в семье был выкидыш, но я нашла причину, скоро рожу сына, у меня тромбофилия — проблемы с кровью, вынашиваю на каждодневных уколах ребеночка.

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Использованные источники: www.woman.ru

Наследственные выкидыши

Моногенная патология, патология хромосом, сцепленная с Х-хромосомой или мультифакториальная, могут приводить к спорадическим или привычным выкидышам.

Хромосомные аномалии у родителей становятся причиной выкидыша у 3-5% пар, что составляет 0,2% населения в целом. К данным аномалиям относятся транслокации, инверсии и наличие относительно редких кольцевых хромосом. К наиболее распространенным хромосомным аномалиям, приводящим к повторным выкидышам, относятся сбалансированные транслокации. В большинстве случаев носителями этой патологии бывают женщины (в 2-3 раза чаще, чем мужчины).

Транслокации как причины выкидышей. При транслокации происходит обмен сегментами между негомологичными хромосомами. Существует два основных вида транслокации: реципрокная и робертсоновская. При реципрокных транслокациях происходит образование разрывов негомологичных хромосом с последующим реципрокным обменом оторвавшимися сегментами. Как правило, в этот процесс вовлекаются только две хромосомы и, поскольку обмен является реципрокным (взаимозаменяемым), общее количество хромосом остается неизменным. Реципрокные транслокации встречают довольно часто, их обнаруживают у 1 из 500 новорожденных. Как и другие сбалансированные структурные перестановки, они связаны с высоким риском дисбаланса гамет. Данные транслокации приводят к появлению несбалансированных гамет и генетически обусловленной патологии у детей.

При робертсоновской транслокации в процесс вовлекаются две акроцентричные хромосомы (13, 14, 15, 21 или 22), которые сливаются в районе центромеры с потерей короткого плеча хромосомы. Несмотря на то что фенотип носителя робертсоновской транслокации находится в пределах нормы, существует риск появления несбалансированных гамет, что не может не оказать влияния на потомство. Риск последующих выкидышей зависит от типа транслокации и пола носителя. Робертсоновские транслокации представляют собой более однородную группу, поэтому информация об этом виде транслокаций является более определенной. Исследования показывают, что если носитель робертсоновской транслокации — женщина, существует больший риск того, что фенотип плода будет нарушен.

Neri и соавт. выяснили, что у носителей данных транслокаций риск самопроизвольного аборта составлял от 20 до 25%. Единственное исключение — транслокации с участием гомологичных хромосом. Если, например, происходит слияние двух хромосом 22, результатом будет либо трисомия, либо моносомия по хромосоме 22, что в любом случае закончится прерыванием беременности. По этой причине у носителей такого типа транслокации выкидыш должен происходить в 100% наблюдений, однако в литературе есть сведения о двух случаях появления нормального потомства от носителей данной аномалии.

Инверсии как причина выкидышей. Хромосомные инверсии встречают реже, чем транслокации. Инверсия возникает в том случае, когда в одной хромосоме возникает два разрыва, а затем происходит реконструкция хромосомы с инвертированием сегментов на местах разрыва. Существует два вида инверсии: парацентрическая, при которой оба разрыва происходят в одном плече хромосомы, и перицентрическая, при которой разрывы происходят в обоих плечах хромосомы. Инверсия обычно не вызывает патологии фенотипа носителя, так как этот процесс относится к разряду сбалансированных перегруппировок. Ее медицинское предназначение состоит в возникновении риска для потомства. Носитель любого типа инверсии подвергается риску образования патологических гамет, что может приводить к невынашиванию беременности. Если носитель — женщина, риск возникновения аномалий у потомства составляет приблизительно 8%; если мужчина — риск снижается до 4%.

Кольцевые хромосомы как причина выкидышей. Кольцевые хромосомы образуются, когда в хромосоме происходит два разрыва, а поврежденные части хромосомы соединяются в кольцевую структуру. Кольцевые хромосомы встречают крайне редко. Вследствие митотической неустойчивости их можно обнаружить только у части клеток. В медицинской литературе имеются отдельные наблюдения, и особенности влияния кольцевых хромосом на возникновение рецидивного выкидыша пока неизвестны.

Рецидивирующая анеуплоидия как причина выкидышей. В 1961 г. был зарегистрирован первый случай выкидыша, вызванный хромосомной патологией. С тех пор накопился значительный объем данных о хромосомном статусе при самопроизвольных выкидышах. Согласно статистике, около 50% случаев выкидышей связано с наличием хромосомных аномалий. Среди этих аномалий чаще всего встречают следующие: трисомия — 52%, моносомия 45,Х — 29%, триплоидия — 16%, тетраплоидия — 6%, структурные реконструкции — 4%. Чем раньше произошел выкидыш, тем больше вероятность того, что причиной его стала хромосомная патология. Исследование, проведенное Воъе, показало, что при сроке беременности от 2 до 7 нед, частота выкидышей составляет 66%; а от 8 до 12 нед — 23%.

Совершенно очевидно, что у некоторых пар оплодотворение будет сопровождаться риском рецидивирующей анеуплоидии. Опыт показывает, что, если у женщины родился ребенок с трисомией, риск того, что и при следующей беременности родится ребенок с трисомией, возрастает до 1%. Есть сообщения о мозаичности зародышевой линии при привычных выкидышах с синдромом Дауна; у некоторых пар она может быть ответственной за повторяющуюся анеуплоидию.

Моногенные мутации как причина выкидышей. Роль моногенных мутаций на молекулярном уровне в возникновении привычного выкидыша остается невыясненной. Опыты над трансгенными мышами показали, что некоторые селективные мутации и инактивация ряда специфических факторов транскрипции могут вызвать прерывание беременности. Существует мнение, что подобные мутации в генах, отвечающих за развитие зародыша, плаценты или сердца у людей, приводят к выкидышу.

Инактивация X хромосомы как причина выкидышей. В соматических клетках самок млекопитающих активна только одна Х-хромосома. Инактивация второй Х-хромосомы происходит в ранних стадиях эмбрионального развития, в результате чего активных Х-хромосом становится столько же, сколько в клетках самцов. Неактивная Х-хромосома может наследоваться либо от отца, либо от матери. Чисто случайным образом в клетке инактивируется или та, или другая. Встречаются случаи предпочтительной инактивации одной аллели. Несимметричная Х-инактивация, обнаруживаемая более чем в 90% случаев инактивации одной аллели, присутствует у 2% новорожденных и 4,5% женщин репродуктивного возраста.

Некоторые исследователи обнаружили несимметричную Х-инактивацию у женщин с нормальным фенотипом, но с привычной потерей беременности. Другая группа исследователей обнаружила резкое увеличение количества выкидышей у носителей несимметричных Х-хромосом. Эти женщины имели Х-связанную мутацию или мозаицизм.

Использованные источники: medicalplanet.su

Невынашивание (самопроизвольное прерывание) беременности

Невынашивание беременности — это самопроизвольное прерывание беременности до 37 недель. Прерывание беременности может произойти на любом сроке беременности, но чаще это происходит в первом триместре. Если беременность прервалась до 28 недель, то ее обозначают как самопроизвольный выкидыш или аборт. Если после 28 недель беременности, то тогда речь идет о преждевременных родах.

Причины невынашивания беременности

Генетические причины невынашивания

Существует множество причин, приводящих к данной патологии. Приблизительно в 10 % случаев беременность прерывается из-за хромосомных аномалий плода. Иными словами, у плода имеются генетические пороки развития, несовместимые с жизнью, что приводит к его гибели, то есть к самопроизвольному выкидышу. Таким образом, по мнению генетиков, природа проводит естественный отбор.

Самопроизвольные выкидыши, обусловленные хромосомными аномалиями чаще встречаются в семьях, в которых уже были случаи невынашивания беременности или беслодия, а также, если в роду у кого-то из родителей уже рождались дети с врожденными пороками развития или дети с задержкой умственного развития.

Ценную информацию для диагностики хромосомных аномалий плода представляет цитогенетический анализ абортуса, т.е. исследование остатков плодного яйца, удаленных из матки при выкидыше.

Чтобы выяснить, является ли генетический фактор основной причиной выкидыша — необходимо исследование кариотипа обоих родителей. В случае обнаружения патологии в кариотипе супружеской паре необходима консультация врача-генетика.

При наличии патологического кариотипа хотя бы у одного из родителей риск появления врожденных аномалий у плода повышается в несколько раз. Поэтому генетики рекомендуют таким парам перинатальную диагностику (биопсию хориона, амниоцентез, кордоцентез).

Эндокринные причины невынашивания

К другим распространенным причинам невынашивания беременности относят эндокринные нарушения, а точнее, недостаточность лютеиновой фазы, избыток андрогенов, гиперпролактинемию, нарушение функции щитовидной железы и сахарный диабет. Эндокринный нарушения в 25 % случаев являются причиной самопроизвольных выкидышей на ранних сроках беременности.

Недостаточность лютеиновой фазы обусловлена пониженным уровнем прогестерона — гормона “беременности”, без которого невозможно нормальное течение беременности. Уровень прогестерона имеет принципиальное значение в первом триместре беременности, поскольку именно прогестерон принимает участие в имплантации и удержании плодного яйца в матке. Соотвественно, недостаточный уровень прогестерона в организме может привести к бесплодию и к невынашиванию беременности.

Для коррекции уровня прогестерона в первом триместре беременности применяют гестагены — Дюфастон, Утрожестан. Если недостак прогестерона сочетается с избытком андрогенов, то назначают глюкокортикоиды (Метипред, Дексаметазон).

Избыток андрогенов или по-научному “гиперандрогения”- также являются частой причиной невынашивания. Гиперандрогения может быть обусловлена избыточной выработкой тестостерона надпочечниками, яичниками или и теми и другими.

Гиперандрогения надпочечникового генеза возникает из-за наследственных заболеваний, обусловленных генетическими дефектами ферментов стероидогенеза(адреногенитальный синдром, врожденная гиперплазия коры надпочечников).

Гиперандрогения яичникового генеза бывает при синдроме поликистозный яичников.

Избыток андрогенов смешанного генеза наблюдается при нарушении гипоталамо-гипофизарной функции( при нейрообменноэндокринном и при гипоталамическом синдроме).

Гиперпролактинемия обусловлена заболеваниями гипоталамо-гипофизарной системы (травмы, инфекции, опухоли головного мозга). Помимо этого, гиперпролактинемия может быть вызвана приемом некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, противозачаточные таблетки).

Из заболеваний щитовидной железы большую опасность для беременности представляют тиреоидиты и йододефицитные состояния. Дело в том, что при тиреоидите и при недостатке йода щитовидная железа вырабатывает меньше тиреоидных гормонов, чем необходимо для поддержания и нормального развития беременности и плода. Соответственно, чтобы беременность протекала нормально, женщине назначают заместительную гормональную терапию и/или препараты йода.

Сахарный диабет также может привести к невынашиванию беременности из-за снижения чувствительности тканей к инсулину. Поэтому при беременности необходима коррекция доз инсулина.

При выявлении эндокринных нарушений обязательно показано гормональное лечение не только во время беременности, но и в некоторых случаях до беременности, поэтому очень важно своевременно, до планирования беременности пройти обследование у гинеколога. При обнаружении каких-либо отклонений врач направит Вас к эндокринологу.

Анатомические причины невынашивания

Следущая причина невынашивания беременности — это анатомические аномалии. В процентном соотношении на данную причину приходится 10-16 % случаев от общего числа случаев невынашивания. К анатомическим аномалиям относят пороки развития матки: удвоение матки; двурогую, однорогую или седловидную матку; наличие внутриматочной перегородки. Помимо пороков развития матки, к анатомическим аномалиям относят приобретенные дефекты матки, такие как внутриматочные синехии, миома матки с субмукозным расположением узла. Последнее встречается чаще, чем остальные.

Истмико-цервикальная недостаточность

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) приблизительно в 10% случаев служит причиной выкидыша. Что это такое? Это укорочение шейки матки с последующим ее открытием. Чаще всего ИЦН развивается во втором и третьем триместре беременности. Чтобы снизить вероятность развития преждевременных родов до 33 недель беременности, беременным с данной патологией ушивают шейку матки. Вне беременности часто проводят пластику шейки матки.

Инфекционные причины невынашивания

Инфекционные и вирусные заболевания половой сферы (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ), а также ТОРЧ -инфекции (герпес, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция) имеют негативное влияние на течение беременности. По данным исследований, свыше 40 % выкидышей и преждевременных родов обусловлены инфекционным или вирусным генезом. В связи с этим, женщинам с данными заболеваниями во время беременности проводят иммуноглобулинотерапию, в зависимости от вида возбудителя во втором и третьем триместре проводят лечение антибиотиками и противовирусными препаратами.

Следует отметить,что даже при наличии какой-либо из перечисленных инфекций, беременность прерывается далеко не у всех и не всегда. Поэтому в большинстве случаев невынашивание беременности из-за инфекций или вирусов связывают со слабостью иммуной системы при беременности.

Иммунологические причины невынашивания беременности

И наконец, наиболее загадочные причины невынашивания беременности – это иммунологические. Если остальные вышеперечисленные причины невынашивания в процессе обследования исключаются, то, как правило, причину невынашивания беременности “приписывают” именно к иммунологическим. Что подразумевают под собой иммунологические нарушения? Своего рода – это неадекватная агрессивная реакция иммунитета против чужеродных тканей плода (аллоиммунные нарушения) или против собственных тканей матери (аутоиммунные нарушения). При аутоиммунных нарушениях в крови у женщины обнаруживают антинуклеарные, антитиреоидные и антифосфолипидные антитела. При аллоиммунных нарушениях в крови беременной присутствуют антитела к ХГЧ.

Терапия, направленная на сохранения беременности при иммунологических нарушениях, проводится длительно, иногда на протяжении всей беременности. Для лечения подобных патологий применяют антикоагулянты, глюкокортикоиды,антиагреганты, гестагены и т.д. На протяжении всей беременности проводится тщательный мониторинг за состоянием плода.

Следует отметить,что физическая активность, в том числе и сексуальные контакты, несмотря на распространенное мнение, не оказывают никакого отрицательного влияния на вынашиваемость беременности. Причины невынашивания беременности более серьезны.

Обследование и диагностика при невынашивании беременности

Все беременным, у которых беременность прервалась при самопроизвольном выкидыше, при выписке из стационара рекомендуют пройти амбулаторное обследование у гинеколога для выяснения причины выкидыша, которое включает в себя:

— УЗИ органов малого таза в обе фазы менструального цикла;
— цитогенетическое исследование остатков плодного яйца;
— обследование на урогенитальные инфекции:хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, ВПЧ, ВПГ,ЦМВ;
— анализ крови на ТОРЧ-инфекции:краснуха, герпес,токсоплазмоз,цитомегаловирусная инфекция;
— анализ крови на гормоны: эстрадиол,ЛГ,ФСГ, кортизол, тестостерон,ДГЭА, пролактин, прогестерон, 17-ОН прогестерон;
— анализ крови на гормоны щитовидной железы:ТТГ,св. Т3,св.Т4;
— коагулограмма, гемостазиограмма;
— исследование кариотипа обоих партнеров;
— консультация эндокринолога и генетика;
— спермограмма мужа;
— анализ крови на антитела к ХГЧ, на антинуклеарные, антитиреоидные и антифосфолипидные антитела.

Объем диагностических исследований определяется индивидуально.

После выкидыша женщине рекомендуют предохраняться от беременности в течение 6 месяцев для восстановления, обследования и лечения выявленной патологии. Для предохранения от беременности назначают оральные контрацептивы с лечебным эффектом (Жанин, Ярина,Джес), которые следует применять от 3 до 6 месяцев по контрацептивной схеме.

Лечение при невынашивании беременности

Лечение определяется причиной, вызвавшей невынашивание беременности и сводится к ее устранению и профилактике.

Осложнения невынашивания беременности:

— прерывание беременности;
— обильные кровотечения могут привести к геморрагическому шоку;
— распространение инфекции в брюшную полость, что может вызвать перитонит;
— гнойное заражение крови или сепсис;
— преждевременные роды недоношенным плодом, внутриутробная гибель плода, гибель плода сразу после родов.

Профилактика невынашивания беременности:

— обследование у гинеколога перед планированием беременности;
— своевременное лечение гинеколоческих и эндокринных заболеваний до беременности;
— отказ от абортов;
— здоровый образ жизни-отказ от вредных привычек,регулярные физические упражнения.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме невынашивание беременности:

1. Можно ли забеременеть сразу после выкидыша?
Можно, но лучше вначале пройти обследование у гинеколога и только потом пробовать беременеть.

2. Обязательно ли пить оральные контрацептивы после выкидыша?
Не обязательно.Все зависит от причины выкидыша.Но в большинстве случаев назначают оральные контрацептивы для лечения и восстановления организма после выкидыша.

3. У меня миома матки. Смогу ли я нормально выносить ребенка?
Все зависит от размеров миоматозных узлов и от их месторасположения. Если узлы небольшие и нет контакта узла с плацентой, то в большинстве случаев беременность протекает благоприятно.

4. Может ли быть выкидыш из-за эрозии шейки матки?
Нет. Эрозия шейки матки не влияет на вынашиваемость беременности.

5. Может ли быть выкидыш из-за частого УЗИ?
Нет.

6. У меня уже было четыре выкидыша. Врачи так и не выяснили причину. Что делать, боюсь снова беременеть?
Вам и Вашему супругу необходимо пройти консультацию у генетика.

7. Гинеколог обнаружила у меня уреаплазмоз. Но я не успела ее пролечить, сразу забеременела. Как повлияет уреаплазмоз на беременность?
Уреаплазмоз может привести к выкидышу и к инфицирования плода. Но к счастью,так бывает не всегда. Во время беременности проводят лечение уреаплазмоза антибиотиками в 20-22 недели беременности.

8. Может ли оргазм вызвать преждевременные роды?
Нет. По некоторым данным, оргазм напротив, полезен для здоровья плода. Но за 2-3 недели до родов от секса лучше отказаться.

Акушер-гинеколог, к.м.н.Кристина Фрамбос

*Выкидыши связаны с семейной историей заболеваний сердца

Результаты нового исследования (февраль 2011 г) позволили предположить, что может быть связь между заболеванием сердца у родителей, и риском невынашивания у их взрослой дочери.

Ученые из Великобритании обнаружили, что женщины, у которых было два выкидыша до рождения их первого ребенка, имели более высокий, чем в среднем, риск наличия родителей с заболеванием сердца. Этот риск был еще выше у женщин, которые перенесли три выкидыша до рождения первого ребенка, пишут доктор Гордон Смит (Gordon Smith) (Cambridge University) и его коллеги.

В предыдущем исследовании, включившем почти 130 000 шотландских женщин, ученые показали, что у женщин с частыми выкидышами более вероятно, будут сердечные проблемы, по мере увеличения возраста. Это побудило задаться вопросом, будет ли у таких женщин — уже находящихся в риске сердечных заболеваний, — также более вероятно, семейная история сердечных заболеваний, что предполагает генетическую связь.

Таким образом, авторы изучили данные почти 75 000 женщин, которые родили первого ребенка между 1992 и 2006, наряду с медицинской информацией о родителях примерно у двух третей женщин.

По сравнению с женщинами, которые рожали без любых предшествующих выкидышей, у женщин, у которых было два выкидыша, на 25 % более вероятно, будут родители, которые умерли или были госпитализированы из-за сердечной болезни. Когда у женщины было три выкидыша перед рождением, у нее на 56 % более вероятно, будут родители с тяжелой сердечной болезнью.

Такие факторы как доход, образование и курение, не объясняли связь между сердечной болезнью у родителей и выкидышами у их подросших дочерей.

Использованные источники: medicalj.ru

Неожиданно! Ученые рассказали о чем свидетельствую выкидыши на ранних сроках

Эксперты также отметили, что частые выкидыши на ранних сроках беременности свидетельствуют о том, что женский организм очень здоров, поскольку ему удается распознавать и «избавляться» от некачественных эмбрионов в матке.

Дело в качестве?

Так, исследователи сравнили клетки поверхности матки женщин, имеющих в анамнезе несколько выкидышей с клетками женщин, у которых беременность протекала нормально. Выяснилось, что клетки матки женщин, у которых прерывалась беременность, двигались навстречу к эмбрионам, вне зависимости от их качества. А клетки матки женщин, у которых беременность протекала благополучно распознавали качественный эмбрион от некачественного.

По мнению профессора Ника Мэклсона, женщины, у которых было несколько выкидышей теряют они детей не потому, что не могут их выносить, а потому, что являются суперфертильными. В матке таких женщин формируются эмбрионы, которые у других женщин не смогли бы выжить.

Кроме того, эксперт утверждает, что всего лишь 30% естественных зачатий заканчиваются родами, а 70% — обрываются на ранних сроках беременности. Причем в большинстве случаев женщины не догадываются о том, что беременны, поскольку выкидыш происходит еще до прекращения менструального цикла.

Основные причины невынашивания беременности

Прерывание беременности на ранних сроках может быть связано со следующими причинами:

Генетические нарушения у плода

Более 70% выкидышей происходят по этой причине. Это своего рода естественный отбор, в результате которого женский организм избавляется от нежизнеспособного и слабого эмбриона. Предотвратить выкидыш в этом случае практически нереально, можно только снизить риск возникновения генетических аномалий у плода еще до момента зачатия.

Гормональные нарушения у женщин

Выкидыш может случиться из-за гормонального дисбаланса в женском организме, к примеру, при нехватке так называемого «гормона беременности» — прогестерона.

Иммунологический конфликт

Прерывание беременности может произойти по причине резус-конфликта. К примеру, если эмбрион наследует отрицательный резус отца, то положительный-резус матери нередко отторгает его. В таком случае врачи назначают препараты прогестерона, которые оказывают иммуномоделирующее действие и предотвращают выкидыш.

Источник: Instagram @bluebirdkisses

Инфекционные заболевания

Инфекции, передающиеся половым путем – хламидиоз, сифилис, токсоплазмоз, трихомониаз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекции также могут стать причиной выкидыша.

Воспалительные и общие инфекционные заболевания

Болезни, при которых повышается температура тела выше 38 градусов и возникает общая интоксикация в женском организме, могут привести к прерыванию беременности. Такие заболевания как краснуха, вирусный гепатит, пневмония, грипп или даже ангина очень опасны для будущей мамы.

Причинами невынашивания беременности могут также быть аборты, лекарственные препараты, стрессы, подъем тяжестей, нездоровый образ жизни и порой даже половой акт.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использованные источники: www.moirebenok.ua

«От генетических патологий до чрезмерной любви к путешествиям». Гинеколог о том, почему случаются выкидыши

Какие причины могут привести к невынашиванию и потере будущего ребенка? Почему выкидыши чаще встречаются при первой беременности, и что делать, если генетика у женщины не очень хорошая? На вопросы отвечает врач акушер-гинеколог Екатерина Адаменко.

Проблема выкидыша характерна для более молодых женщин

— Около 20% клинически установленных случаев беременности в мире заканчивается невынашиванием — выкидышем или преждевременными родами. Причем выкидыш не зависит от количества беременностей. Скорее, эта проблема характерна для более молодых женщин, которые ждут ребенка впервые. Будущие матери часто бывают неподготовленными и не знают обо всех особенностях своего организма.

Врач объясняет, что сам термин «выкидыш» означает патологию, которая как раз и относится к невынашиванию. По-другому, это прерывание беременности на ранних сроках (до 12 недель). Если потеря плода происходит с 12 по 22 неделю — это выкидыш позднего срока. После 22 до 37 недель беременности — это преждевременные роды. Каждый из рассмотренных случаев не норма.

Основные причины выкидышей сегодня

— До сих пор одна из частых причин потери плода — инфекции, передающиеся половым путем, которые обнаруживают у потенциальной матери. Сегодня женщины редко останавливаются на одном половом партнере. Бывает, что их несколько. Соответственно, повышается риск развития ИППП. К тому моменту, как женщина начинает задумываться о беременности, у нее уже есть инфекции.

Второй момент — эндокринные факторы, которые также относятся к наиболее распространенным причинам невынашивания беременности. Наиболее важную роль играет гипофункция яичников, а также такие заболевания, как гиперандрогения, гиперпролактинемия, патология щитовидной железы.

Третья причина выкидышей — так называемые маточные факторы. Сюда относятся, аномалии и пороки развития матки, внутриматочные сращения, опухоли матки. Многие женщины узнают об особенностях строения своих половых органов будучи уже беременными. На самом деле особенностей развития половых органов масса и девушки с подобными патологиями — не редкость.

Опухоли матки необязательно бывают злокачественные, они могут быть и доброкачественные, но при этом помешать физиологическому течению беременности. Раньше, например, миоматозные узлы появлялись к 50-летнему возрасту, сейчас с этой проблемой сталкиваются и 25-летние девушки.

Еще одна группа причин, которые могут провоцировать выкидыш, — социальные факторы или, по-другому, наш образ жизни. Стрессы, гиподинамия и даже повышенная любовь к путешествиям.

— Многие беременные, узнав о своем интересном положении, решают отправиться в дальнюю поездку до рождения ребенка. Рассуждают так: мол, потом не до того будет, с малышом путешествовать сложнее. Поэтому пока не родился ребенок, нужно объездить весь мир. Женщины не понимают, что за пределами своей страны они попадают в условия с незнакомыми бактериями и вирусами. Соответственно, могут получить проблемы со здоровьем, которые негативно скажутся и на будущем ребенке. Оказываясь в другой стране, они также столкнутся с языковым барьером и неизбежными, зачастую незапланированными материальными расходами.

Как влияет генетика на риск развития выкидыша?

— Напрямую. Если какая-либо патология встречалась в семье, может быть, даже не в одном поколении (необязательно по материнской линии), такая женщина должна обратиться к специалистам до зачатия беременности.

Доктор говорит, что в нашей стране отлично работает медико-генетическая служба. Многие проблемы можно предсказать до рождения ребенка и, соответственно, предпринять нужные меры, составить план необходимых обследований для такой супружеской пары.

— Как известно, фолликулярный запас яичников закладывается еще до рождения. В процессе жизни он не возобновляется, поэтому с возрастом количество яйцеклеток становится меньше, растет и их число с генетическими отклонениями. Этим и объясняется высокий процент бесплодия, невынашивания беременности и рождения детей со врожденными дефектами у женщин старшего возраста.

Однако это не значит, что беременеть и рожать следует только молодым. Женщинам в возрасте старше 35 лет настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту-генетику за консультацией и, возможно, пройти специальное тестирование. Именно после 35 лет риск появления на свет ребенка со врожденными аномалиями начинает перевешивать шансы получить осложнения беременности от инвазивных процедур, связанных с выявлением генетических отклонений у плода.

Вот почему таким будущим матерям необходимо особенно тщательно наблюдаться у доктора и в случае каких-либо внештатных ситуаций идти на прием.

Есть и те, кто, по словам доктора, приходит на прием чаще, чем требуется. Это тоже неплохо. Как правило, у таких женщин есть негативный опыт (например, болезнь матери, бабушки). Обследование в любом случае не помешает, но во всем лучше соблюдать меру. Женщинам, которые излишне впечатлительны, можно посоветовать избегать литературы, фильмов, а также телевизионных передач, несущих негативную информацию о родах и беременности. Полезно посещать курсы для беременных, где специалисты дадут вам необходимую информацию о предстоящих родах и подготовят к этому моменту. Если женщина понимает, что самостоятельно у нее не получается справиться с нервным напряжением, она может обратиться за помощью к психологу.

Использованные источники: mag.103.by

Похожие статьи