Начавшийся выкидыш мкб 10

O03 Самопроизвольный аборт

Выкидыш, или самопроизвольный аборт — неожиданное самопроизвольное прерывание беременности на сроках до 24 недель. В большинстве случаев наблюдаются аномальные влагалищные кровотечения и схваткообразная боль в нижней части живота.

Значительное число самопроизвольных абортов происходит на сроках до 14 недель, при этом иногда выкидыш проходит столь рано, что женщина даже не подозревает, что была беременна.

Более 25% всех беременностей заканчивается выкидышем или потерей плода до 24-й недели беременности.

Чаще всего самопроизвольный аборт наблюдается у женщин в возрасте моложе 16 или старше 35 лет. В некоторых случаях является следствием хромосомной или генной патологии плода. К факторам риска относится курение, а также прием алкоголя или наркотиков во время беременности. В группу риска по поздним выкидышам также входят женщины, страдающие сахарным диабетом.

Примерно в 6 из 10 случаев причина самопроизвольного аборта — наличие генетического заболевания или патологии у плода.

Ранний выкидыш характерен для многоплодной беременности и может произойти в связи с пониженным уровнем гормона прогестерона. Причиной позднего самопроизвольного прерывания беременности (между 14-й и 24-й неделями) может быть слабость шейки матки или же острое инфекционное заболевание у матери. Патология формы матки или же доброкачественная опухоль в стенке матки также может приводить к самопроизвольному аборту.

Классификация по типу протекания

  • Угрожающий аборт. Плод жив, шейка матки закрыта. Хотя могут наблюдаться влагалищные кровотечения, которые обычно протекают безболезненно, такая беременность, как правило, сохраняется. Ребенок развивается весь положенный срок, роды наступают примерно на 40-й неделе. Тем не менее в некоторых случаях угрожающий аборт может перейти в аборт в ходу.
  • Аборт в ходу. Обычно характеризуется гибелью плода и открытием шейки матки. В большинстве случаев сопровождается болью, вызываемой сокращениями матки, с помощью которых происходит изгнание плода. Выраженность боли может варьировать от слабой, подобной той, которую женщина испытывает во время менструаций, до сильной, при этом могут наблюдаться вагинальные кровотечения со сгустками. Такой аборт может быть полным (изгоняется все содержимое матки) или неполным (в матке остаются части плодного яйца).
  • Несостоявшийся аборт. Плод погибает, но при этом может отсутствовать как кровотечение, так и боль. Матка не сокращается, шейка матки остается закрытой, и погибший плод остается внутри матки.

При необходимости с помощью расширителя влагалища врач произведет осмотр шейки матки. Если шейка остается закрытой, остается шанс на сохранение беременности. Для того чтобы убедиться, что плод не погиб, пациенток обычно направляют на УЗИ. В случае открытия шейки матки и гибели плода проводится ультразвуковое сканирование, позволяющее определить, все ли содержимое матки было изгнано.

Если у женщины диагностируется угрожающий аборт, будет рекомендовано соблюдение постельного режима в течение нескольких дней, пока кровотечение не прекратится. Помимо этого, врач назначит лечение всех выявленных причин состояния, например инфекционного заболевания.

В случае произошедшего самопроизвольного аборта выбор методов лечения будет зависеть от того, был ли аборт полным или неполным. Обычно проводится курс медикаментозного лечения, позволяющий добиться полного изгнания плода из матки, кроме того, в случае сильных болей могут быть назначены анальгетики.

Если произошел неполный самопроизвольный выкидыш, пациентке потребуется госпитализация. В целях предотвращения инфицирования матки в стационаре будет проведено удаление оставшихся в матке тканей хирургическим путем. Та же процедура производится в случае раннего несостоявшегося аборта. Если несостоявшийся аборт произошел на более поздних сроках беременности, возможно, будут искусственно вызваны роды.

Потеря ребенка всегда болезненно переживается матерью, и должно пройти некоторое время, прежде чем она сможет смириться с произошедшим. Если у пациентки возникают сомнения по поводу будущих беременностей, следует обсудить их с врачом.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с.

Использованные источники: www.rlsnet.ru

Как предотвратить самопроизвольный аборт — симптоматика и лечение патологии

Самопроизвольный аборт (выкидыш) – это самопроизвольное прерывание беременности, обусловленное внутренними патологическими факторами со стороны плода или материнского организма. Эта патология квалифицируется как выкидыш до 20 недели (код O03 по МКБ-10). В случае самопроизвольного изгнания плода из полости матки с 22 до 37 недели это считается преждевременными родами.

В медицинской практике существует также понятие биохимическая беременность, которая прерывается самопроизвольно на очень ранних сроках – 2-4 неделе. Женщина, как правило, не успевает узнать о факте зачатия и воспринимает кровотечение и спазмы как очередные месячные, которые пришли позднее, и не подозревает, что это был плод. Определить это можно косвенно по повышенному количеству ХГЧ (хорионического гормона человека) в крови. Сделать это можно дома с помощью обычного теста на беременность: некоторое время после спонтанного аборта тест показывает положительный результат.

Возможные причины патологии

Причины, обусловливающие изгнание плодного яйца, могут быть связаны с патологиями репродуктивной системы матери, а также аномалиями в развитии плода.

Чаще всего его могут спровоцировать:

  • половые инфекции у матери (сифилис, хламидиоз);
  • хромосомные дефекты эмбриона;
  • хирургические аборты в прошлом;
  • повышенный уровень мужских половых гормонов, связанный с нарушением функции яичников (синдром поликистозных яичников), опухолью надпочечников;
  • тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет, системные аутоиммунные патологии);
  • резус-конфликт;
  • нарушения функции щитовидной железы;
  • интоксикации алкоголем, тяжелыми металлами, химикатами;
  • заболевания и аномалии в строении матки (миомы, фибромиомы, инфантилизм);
  • гормональные нарушения у матери, особенно недостаточность прогестеронового компонента на второй фазе менструального цикла;
  • использование внутриматочной спирали;
  • механические травмы малого таза в результате ударов в живот, падений;
  • инвазивные процедуры на матке (амниоцинтез, биопсия ворсин хориона).

К факторам риска относятся хроническое злоупотребление алкоголем, курение, причем у обоих родителей. Если партнерам на момент зачатия больше 35 лет, это также увеличивает риск самопроизвольного аборта до 9-20 недели. Увеличивает риск преждевременного изгнания плода прием некоторых лекарственных препаратов – нестероидных противовоспалительных средств (аспирина, ибупрофена), антидепрессантов, нейролептиков.

Как происходит самопроизвольный аборт

Спонтанный аборт чаще всего происходит между 15 и 20 неделей после предполагаемого зачатия при весе плода до 400 грамм. В зависимости от срока, этот процесс имеет свои особенности.

На очень ранних сроках спонтанный аборт нередко связан с отсутствием эмбриона в плодном яйце, обусловленным генетическими аномалиями. Диагностируется так называемое пустое плодное яйцо. При изгнании развившегося эмбриона процесс начинается с раскрытия шейки матки, который сложно остановить.

По типу патологического процесса выкидыши классифицируются на полные и неполные. При полном спонтанном аборте выходит не только эмбрион, но и все продукты оплодотворения – пуповина, плацента, амниотическая мембрана. При неполном прерывании в матке могут остаться части плодного яйца или эмбриона. Во втором случае пациентке требуется медицинская помощь. Как правило, проводится УЗИ и при наличии показаний делается выскабливание или вакуумная аспирация.

Как распознать недуг — главные симптомы

Главный признак патологии – маточное кровотечение, крупные сгустки крови, выходящие из половых путей, тянущие схваткообразные боли внизу живота.

На основании обследования и симптомов у беременной врач может определить стадию процесса:

  1. Угрожающий выкидыш – отслойка плодного яйца только началась, структурные изменения шейки и тела матки не наблюдаются, матка мягкая и безболезненная при пальпации.
  2. Начавшийся выкидыш – болезненность нарастает, кровотечение усиливается, при пальпации живота врач обнаруживает наклон матки, при надавливании на живот она сокращается сильнее.
  3. Полный аборт в ходу – сильная боль, напоминающая родовую. Пациентка ощущает сильный позыв к дефекации.

С 13 по 20 неделю процесс напоминает роды. Самопроизвольный аборт на этом сроке обычно начинается после какого-либо физического и психологического стресса. Женщина ощущает сильные схваткообразные боли, происходит отход околоплодных вод. Иногда на достаточно поздних сроках изгнание плода не сопровождается обильным кровотечением. Обильная кровопотеря чаще происходит на ранних сроках беременности, и в это время изгнание плода может быть опасно для жизни женщины. Уровень опасности определяется в зависимости от того, сколько идет кровь и насколько обильным будет кровотечение.

В зависимости от срока беременности, начало процесса можно определить по различным признакам.

До 5-6 недели на спонтанное изгнание плода указывают следующие симптомы:

  • кровотечение, выход кровяных сгустков;
  • спазмы и судороги внизу живота;
  • периодические боли в животе.

До 13 недель клинические симптомы выкидыша следующие:

  • выход крупных кровяных сгустков и частей эмбриона;
  • сильная боль внизу живота, спазмы;
  • рвота, диарея, обильное слюнотечение;
  • общая слабость, недомогание.

После 13 недели после зачатия:

  • кровотечение;
  • судороги и спазмы;
  • выраженные схваткообразные боли, сходные по интенсивности родам.

Наиболее опасным состоянием признан т.н. септический аборт, развивающийся в результате замершей беременности, когда эмбрион должен выйти, но не выходит, при этом происходит раскрытие шейки и проникновение инфекции.

Это угрожающее жизни пациентки состояние, которое можно определить по следующим симптомам:

  • кровотечение, боль в животе, судороги и спазмы;
  • симптомы токсического шока – озноб, тахикардия, холодный пот, бледность кожи, учащенный пульс, сухость слизистых оболочек;
  • артериальная гипотензия;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • сниженный тургор кожи;
  • задержка мочеиспускания;
  • метеоризм.

При появлении этих симптомах нужна срочная госпитализация пациентки. В стационаре проводят чистку – выскабливание с помощью кюретки. Без чистки, сделанной вовремя, пациентка может потерять матку из-за обширного инфицирования.

Комментарий врача на тему самопроизвольного выкидыша:

Способы лечения патологии

На стадии угрозы сохранить ребенка еще возможно, если вовремя принять меры. Исход спонтанного аборта зависит от срока и состояния здоровья матери.

Остановить начавшийся выкидыш можно только на стадии угрозы, в остальных случаях сделать это не удается. Для сохранения плода на первом триместре пациентку помещают в стационар и проводят комплексную медикаментозную терапию в сочетании с лечебно-охранительным режимом. Препараты для лечения патологии подбирает врач, исходя из результатов обследования пациентки. Традиционно в отделении женщинам вводят седативные препараты и лекарства, расслабляющие гладкую мускулатуру матки, спазмолитики.

При эндокринных нарушениях, ставших причиной угрозы, назначают гормональные препараты — гестагены, прогестерон, эстрадиол, хориогонин и другие таблетки. Выбор препарата и дозировки делает врач в зависимости от конкретной патологии. Например, при недостаточности функции желтого тела назначают гестагены, а при сниженной функции яичников показано сочетание прогестерона и эстрадиола.

Но не все методы лекарственной терапии возможны при некоторых патологических состояниях. Например, при угрожающем или начавшемся процессе у женщин с дисфункцией надпочечников, обусловившей гиперандрогенный синдром, противопоказано использование гестагенов. Многие препараты, предназначенные для предотвращения выкидыша, имеют побочные эффекты, негативные последствия и осложнения для организма матери и плода.

Стоит ли сохранять беременность

Сохранить ребенка при угрожающем или начавшемся выкидыше возможно, если помощь оказывает квалифицированный врач. Но это не всегда целесообразно, и в некоторых случаях врач рекомендует не препятствовать процессу. Это обычно связано со случаями, когда организм беременной отторгает неполноценный плод – с генетической аномалией и при сохранении и вынашивании это может привести к рождению ребенка с серьезными врожденными дефектами, неврологическими заболеваниями.

Такое решение более обосновано, если у матери имеются серьезные заболевания почек, щитовидной железы, надпочечников,которые приводят к рождению физически-неполноценных детей. В любом случае, пациентка должна выслушать врача и трезво оценить шансы родить здорового ребенка.

Профилактические мероприятия

Предотвратить самопроизвольное прерывание беременности можно. Методы укрепления репродуктивного здоровья женщины при невынашивании заключаются в устранении патологических факторов.

Следует понимать, что спонтанный аборт, случившийся впервые у молодой нерожавшей женщины, еще не значит, что у нее нет шансов стать матерью. Выкидыш бывает результатом случайно возникшей мутации, не зависящей от наследственных факторов со стороны отца и матери. Согласно статистик, вскоре у женщины есть высокая возможность забеременеть и родить здорового ребенка естественным путем.

Но если имеет место хроническое невынашивание, обусловленное патологией, то следует пройти тщательное обследование:

  • на гормональный статус;
  • на патологии матки и придатков;
  • на скрытые инфекции половых путей.

При выявлении любой проблемы необходимо лечение под наблюдением врача.

Если случился очередной выкидыш, беременеть можно только через 12 месяцев, чтобы организм успел восстановиться. В это время необходимо использовать рекомендованные врачом методы контрацепции, независимо от того, приходят ли месячные

При новой беременности нужен тщательный контроль состояния женщины. Важно следить за своим самочувствием, чтобы вовремя заметить признаки начавшегося выкидыша – болит низ живота, начались выделения из влагалища и т.п. Чтобы своевременно обнаружить снижение уровня прогестерона в крови, необходимо ежедневно измерять базальную температуру (в прямой кишке) и при снижении сразу вызвать врача.

Секс нужно исключить до 12 недели беременности. Для предупреждения инфекции желательно избегать мест с большим количеством людей, особенно во время сезонных обострений вирусных респираторных инфекций.

Очень важно поддерживать стабильный эмоциональный фон, избегать психологических стрессов, волнений и переживаний. Позитивный настрой помогает будущей матери нормализовать тонус матки и снизить вероятность начала выкидыша.

Главный принцип профилактики – наблюдение и своевременное обращение за медицинской помощью. Вовремя остановленный процесс увеличит шансы на вынашивание и рождение ребенка.

Заключение

Самопроизвольный аборт или выкидыш – это патология, при которой происходит спонтанное прерывание беременности до 20 недели. После 22-25 недели самопроизвольное изгнание плода квалифицируется как преждевременные роды. Причины выкидышей кроются в патологических процессах со стороны организма матери, а также генетических дефектах плода. Половые инфекции, травмы, патологии репродуктивных органов, гормональные нарушения, травмы и другие факторы приводят к спонтанному прерыванию беременности.

Остановить процесс можно в самом начале до начала раскрытия шейки матки с помощью медикаментов, расслабляющих гладкую мускулатуру, а также гормональных препаратов, компенсирующих дефицит гонадотропинов у беременной. Если произошел выкидыш, то планировать беременность целесообразно не ранее, чем через год, дождавшись, когда пойдут месячные и восстановится нормальный менструальный цикл.

Использованные источники: azbukarodov.ru

Клиника и диагностика раннего и позднего самопроизвольного выкидыша (аборта)

Тема № 5: Диагностика невынашивания и перенашивания

Беременности

План лекции

1.Актуальность проблемы невынашивания

2.Базовые понятия: невынашивание, недонашивание, привычное невынашивание. Классификация.

3.Этиологияя, патогенез невынашивания. Факторы риска невынашивания

4.Клиника, диагностика самопроизвольного выкидыша.

5.Дифференциальная диагностика самопроизвольного выкидыша.

6.Клиника, диагностика преждевременных родов. Осложнения со стороны матери и плода.

7.Актуальность проблемы перенашивания. Понятие переношенной и пролонгированной беременности. Факторы риска перенашивания.

8.Диагностика, осложнения со стороны матери и плода при перенашивании.

НЕВЫНАШИВАНИЕ беременности

Определение понятия, классификация и частота невынашивания.

Невынашиванием беременности называется ее прерывание от момента зачатия до 37 недель беременности.

Привычным невынашиванием (выкидышем) принято считать наличие в анамнезе у женщин подряд двух и более самопроизвольных прерываний беременностей в сроках до 22 недель.

Частота самопроизвольного прерывания беременности в России остается достаточно высокой и составляет от 15 до 23% всех зарегистрированных беременностей, при этом до 50% выкидышей приходится на долю привычного невынашивания. (см. Приложение 2)

В зависимости от срока беременности, в котором происходит прерывание беременности, различают самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.

Самопроизвольный выкидыш (аборт) – это спонтанное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока (массой тела 500г. и более).

Недонашивание беременности (преждевременными родами) по определению ВОЗ называют рождение ребенка с 22 до 37 недели беременности, начиная с 1-го дня последней нормальной менструации при регулярном менструальном цикле, при этом масса тела плода составляет 500-2500г. В нашей стране преждевременными считают роды, произошедшие с 28 по 37 неделю беременности. Самопроизвольное прерывание беременности в сроках от 22 до 37 недель выделено в отдельную категорию, не относящуюся к преждевременным родам, а смерть ребенка учитывается только в том случае, если он прожил не менее 7 дней вне утробы матери.

Частота преждевременных родов в мире в последние годы составляет 5-10% и, несмотря на появление новых технологий, не снижается, а в развитых странах она повышается, прежде всего, в результате применения новых репродуктивных технологий.

На долю недоношенных детей приходится 60-70% случаев ранней неонатальной смертности, 50% неврологических заболеваний, тяжелых хронических заболеваний легких.

Мертворождение при преждевременных родах в 8-13раз чаще, чем при срочных.

Классификация самопроизвольных выкидышей (абортов) и преждевременных родов.

МКБ – 10

О03 – самопроизвольный аборт

О20.0 – угрожающий аборт

N96 – привычный выкидыш

О60 – преждевременные роды

1.Срок беременности, в котором происходит прерывание беременности:

· Ранние самопроизвольные выкидыши (до 12 недель) до 14 недель (Россия)

· Поздние самопроизвольные выкидыши (от 12 до 22 недель)

· Преждевременные роды (от 22 до 37 недель)

2.Клинические формы (стадии) самопроизвольных выкидышей:

· Угрожающий выкидыш (аборт);

· Неразвивающаяся (замершая) беременность.

3.Клинические формы преждевременных родов (ПР):

Этиология и патогенез невынашивания

Этиология невынашивания чрезвычайно разнообразна и зависит от многих факторов.

1.Хромосомные аномалии (как правило невынашивание происходит до 8 недель).

2.Эндокринные причины(заболевания щитовидной железы, гиперандрогения различного генеза, гипофункция яичников) – антифосфолипидный синдром.

3.Анатомические причины (пороки развития матки, миома матки, ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность и др.).

4.Иммунологические причины (напр., аутоиммунный процесс с образованием аутоантител к ХГЧ, антифосфолипидный синдром).

5.Инфекционные заболевания матери:

острые инфекционные заболевания при беременности (респираторные инфекции, инфекции мочевыделительной системы и т.д.).

хронические экстрагенитальные заболевания (хр.тонзилит, хр.пиелонефрит и др.).

урогенитальные инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) (кольпиты у беременных диагностируются в 55-65% случаев).

6.Необьяснимые причины.

Факторы риска невынашивания беременности

1. Социально-демографические факторы (возраст матери, недостаточное/неправильное питание, профессиональные вредности, низкий социальный статус, экологические факторы, интенсивное курение, употребление наркотиков).

2. Экстрагенитальные заболевания матери (ЭГЗ) (артериальная гипертензия, бронхиальная астма, заболевания сердца, гипертиреоз, сахарный диабет, анемия с уровнем гемоглобина менее 90 г/л).

3. Осложнения беременности (гестозы, многоводие, многоплодие, предлежание плаценты).

Клиника и диагностика раннего и позднего самопроизвольного выкидыша (аборта)

Для клинической картины самопроизвольного аборта характерны следующие признаки:

— боли внизу живота различной степени интенсивности;

-.кровянистые выделения из половых путей.

В зависимости от выраженности этих симптомов различают следующие стадии самопроизвольного выкидыша:

· Угрожающий выкидыш: тянущие боли внизу живота и в поясничной области, кровянистые выделения, как правило, отсутствуют. Тонус матки повышен. Матка увеличена соответственно сроку задержки менструации, изменения со стороны шейки матки отсутствуют. При влагалищном исследовании патологические изменения отсутствуют.

· Начавшийся самопроизвольный выкидыш: боли усиливаются, появляются незначительные (умеренные) кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании размеры матки соответствуют сроку беременности. Шейка матки сохранена, цервикальный канал закрыт или приоткрыт.

· Аборт в ходу: регулярные схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения чаще обильные. Размеры матки меньше предполагаемого срока беременности, внутренний и наружный маточный зев открыты (элементы плодного яйца могут находиться в канале шейки матки или во влагалище). В более поздние сроки беременности возможно подтекание околоплодных вод. Беременность уже сохранить нельзя.

· Неполный аборт: кровотечение продолжается (может привести к значительной кровопотере и геморрагическому шоку). При бимануальном исследовании матка меньше предполагаемого срока беременности.

· Полный аборт: кровотечение прекращается, канал шейки матки закрывается, матка сокращается. Диагностика ретроспективна и основывается на данных анамнеза. (такое бывает, если беременность прервалась на ранних сроках).

· Инфицированный аборт: характерны лихорадка, озноб, боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, иногда гнойные. При осмотре: тахикардия, тахипноэ, напряжение мышц передней брюшной стенки (потому что началось инфицирование). При бимануальном исследовании матка мягковатой консистенции, болезненная при пальпации, канал шейки матки расширен. При неосложнённом аборте инфекция ограничена полостью матки. Осложнённый инфицированный аборт – инфекция пошла выше.

· Неразвивающаяся беременность(антенатальная гибель плода): сократительная способность матки отсутствует. Погибшее плодное яйцо не изгоняется из матки, а подвергается аутолизу (мумификации эмбриона).

Для уточнения диагноза проводят осмотр влагалища и шейки матки на зеркалах, бимануальное исследование.

Дополнительные методы исследования:

· определение ХГЧ для подтверждения беременности и диагностики ее состояния.

· УЗИ ОМТ—при маточной беременности имеются признаки нарушения развития плодного яйца (отсутствие сердцебиения эмбриона, отсутствие эмбриона и т.д.).

Основное осложнение при самопроизвольном выкидыше – маточное кровотечение.

Использованные источники: megaobuchalka.ru

Код МКБ 10 – угроза прерывания беременности и методы лечения нежелательного аборта

Беременность – сложнейший период в жизни женщины.

И нет ничего страшнее, чем слова врача о возникшей угрозе потери малыша.

Что случилось с организмом и пошло не так?

Что происходит с нашими женщинами, ведь с этой рискованной ситуацией сталкивается по статистике каждая вторая будущая мама.

Угрожающий аборт

Угроза прерывания беременности — что это такое? Риск прерывания беременности свидетельствует, что мамочка способна потерять ребеночка на протяжении всего оставшегося срока.

Врачи-гинекологи подразделяют этот диагноз на две категории:

  1. Угроза прерывания беременности на ранних сроках наступает до 22 недель. В этом случае велик неблагополучный исход беременности (самопроизвольный выкидыш). По статистике каждая пятая беременность заканчивается потерей эмбриона (чаще эта ситуация развивается на сроке до 10-12 недель).
  2. Риск потери плода во второй половине (от 22 недель). Если угроза возникает в это время, речь идет уже о преждевременных родах. У врачей много шансов спасти новорожденного.

В чем различие этих разных, по мнению врачей, угрожающих состояния, как понять, что пора бить тревогу, и какой исход ожидает маму и ребенка?

Угроза прерывания беременности: код по МКБ 10

По определению ВОЗ возникшая угроза прерывания беременности классифицируется кодом 10.

Этот шифр МКБ угрозы прерывания беременности подразделяется на следующие подгруппы:

    Спонтанный аборт (О03). Или выкидыш. Естественное избавление организма от эмбриона (экстракция). Вес плода при этом составляет до 400-500 грамм. Эта норма укладывается в срок беременности до 22 недель.

По статистике эта классификация кода МКБ 10 угрозы прерывания беременности – самое распространенное осложнение у будущих мам.

Каждый пятый случай беременности заканчивается самопроизвольным абортом. Из них 70-75% случаев приходится на время до 7-8 недели (до момента клинического определения беременности).
Неудавшийся выкидыш (О02.1). Состояние эмбриона, при котором околоплодное яйцо прекращает развитие, но остается в матке.

Самыми опасными в данном виде угрозы прерывания беременности по МКБ считаются 3, 4, 8, 9 и 10 неделя беременности. Это является распространенной причиной угрозы прерывания беременности.

  • Угрожающий аборт (О20.0). Патологическое состояние при беременности. Оно характеризуется риском отслоения плодного яйца от стенок матки. По наблюдениям врачей чаще такая ситуация диагностируется на 8-10 неделе.
  • Итак, с тем, что означает угрожающий аборт по МКБ 10 мы разобрались, далее поговорим о том какие симптомы предшествуют данному состоянию.

    Как понять, что плод в опасности?

    Опасная ситуация способна возникнуть внезапно на любом периоде. Ниже представлены симптомы угрозы прерывания беременности на ранних сроках и на более поздних:

      Болевые ощущения. Боль локализуется в нижней зоне брюшины, распространяясь на поясничную область (как при месячных). Болезненность приступообразного характера, она бывает резкой, острой либо тянущей и меняется при разном положении тела.

    При риске прерывания беременности болевой синдром не уходит после длительного отдыха и не зависит от опорожнения кишечника или мочеиспускания. А вот когда болезненность ощущается по бокам – такая боль угрозы не несет, она связана с естественным при беременности растяжением связочного аппарата матки.
    Выделения. Одни из самых опасных признаков угрозы аборта – кровянистые отделения. Они бывают едва заметными (скудными) или сильными (со сгустками вплоть до обильного кровотечения).

    В любом случае этот признак становится показанием для немедленной госпитализации будущей мамы:

    • если выделения скудные, шансы сберечь беременность есть, и они успешны при своевременном обращении женщины к медикам;
    • обильное кровотечение практически никогда не оставляет врачам возможности сохранить эмбрион. В этом случае речь идет о спасении жизни и репродуктивной функции матери.

    Появление кровянистых выделений связано с отслоением от маточной стенки плодного пузыря, это сопровождается разрушением кровеносных сосудов и образованием крови. Это наиболее распространенный признак угрозы прерывания беременности на ранних сроках.
    Гипертонус матки. По ощущениям беременной женщины повышенный маточный тонус воспринимается, как будто «матку резко сдавливают в комок». Такое ощущение может быть периодичным либо постоянным.

    Если повышенный маточный тонус отличается сильным напряжением органа (матка, как каменная) и сопровождается тянущими болями, такое состояние характеризуется врачами, как «тотальный гипертонус».

    Тотальный гипертонус, возникающий на сроке после 30 недели, можно спутать со схватками Брэкстона-Хиггса (ложные или тренировочные потуги). Но, в отличие от гипертонуса, ложные схватки не сопровождаются болью и быстро прекращаются. В данном случае врач ставит диагноз «угрожающий аборт».

    Особенности выкидыша на ранних сроках

    Об угрозе прерывания беременности на маленьких сроках свидетельствуют и иные, дополнительные признаки:

    1. Понижение базальной температуры. В норме у беременных базальная (или ректальная) температура составляет от +37⁰ С. Если ее показатели снижаются ниже этого уровня, можно говорить о риске прерывания зачатия.
    2. Снижение количества ХГЧ (гормона беременности). Медики контролируют уровень ХГЧ путем исследования анализов мочи и крови беременной женщины.

    Что провоцирует?

    Виновников возникновения опасного состояния множество. К наиболее распространенным относятся:

      Генетические нарушения. Сбои на генном уровне – одна из распространенных причин угрозы прерывания беременности. Они приводят к утрате эмбриона в 85-88% случаев.

    Мутации хромосом формирующегося ребенка провоцируют аномалии его развития и гибели. Как объясняют врачи: «Побеждает естественный отбор».
    Гормональный дисбаланс. Нарушения, развивающиеся в работе эндокринной системы, угрожают благополучию беременности:

      малая концентрация прогестерона. Этот гормон жизненно важен для беременного организма до 12-16 недели.

    Его низкий уровень провоцирует ранний выкидыш, ведь именно прогестерон берет на себя защитные функции плаценты, которая еще до конца не сформирована на этом сроке;

  • повышение пролактина. Высокий уровень этого гормона и становится причиной понижения прогестерона. Виновниками увеличения концентрации пролактина в организме становятся заболевания гипофиза;
  • высокий уровень андрогенов (гиперандрогения). Избыток мужских гормонов губителен для развивающегося эмбриона.
  • Здоровье беременной женщины. У будущей мамочки способны спровоцировать выкидыш различные заболевания (независимо от срока). К особенно опасным болезням, чаще всего приводящим к гибели эмбриона, относят:

    • грипп;
    • аппендицит;
    • вирус герпеса;
    • сахарный диабет;
    • сердечные пороки;
    • заболевания почек;
    • цитомегаловирусная инфекция;
    • болезни гинекологического характера (миома, опухоли);
    • половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз).

    К потере эмбриона приводит и травмирование будущей матери, особенно в зоне брюшины и головы. Немаловажную роль отводят возрасту беременной.

    По данным статистического анализа 1 000 000 беременностей, процент выкидышей составляет:

    При этом угроза произвольного прерывания беременности увеличивается у уже рожавших мам. А выкуривание более 8 сигарет ежедневно в 3-4 раза увеличивает риск выкидыша в 1 триместре.

    На ранних сроках причинами потери ребенка становятся и аномалии строения матки у женщины: двурогость, седловидность, удвоение органа либо:

    1. ИЦН (уменьшение маточной шейки из-за нарушения работы мышечного аппарата).
    2. Изменение эндометрия (слизистая внутренней маточной оболочки) после абортов и гинекологических операционных вмешательств.

    Спровоцировать преждевременное родоразрешение (или выкидыш) способны и некоторые лекарственные препараты.

    К опасным лекарствам относятся:

    1. Средства, подавляющие рост опухолей (метотрексат, окреотид).
    2. Антикоагулянты (тирофибан, тиклопидин, дипиридамол, эптифибатит).

    Смертельными для плода становятся и многие лекарственные травы, разжижающие кровь и повышающие тонус матки: пижма, тимьян, алоэ, зверобой, малина, женьшень, барбарис, крокус, чистотел, аралия китайская, можжевельник, полынь, розмарин, мята и папоротник.

    Теперь, когда вы знаете о причинах угрозы прерывания беременности на ранних сроках, что делать — следующий по важности вопрос, который мы разберем ниже.

    Лечение угрозы прерывания беременности

    Беременной, которой поставили угрозу прерывания, назначается обязательный постельный режим. Иной раз ради сохранения ребенка, будущей матери приходится находиться в постели до конца срока.

    В России введена иная тактика сохранения беременности. Цель врачей при лечении угрозы – добиться расслабления маточного органа, купирование спазмов и сохранения ребенка (в случае его жизнеспособности).

    Для лечения угрозы прерывания беременности на ранних сроках назначают полноценную диету и прием:

    • гестагенов (стероидные гормоны), эти средства оказывают влияние на работу эндометриальных клеток и создают наилучшие условия для нормального развития плода;
    • витамина Е (его еще называют «женским витамином»), токоферол нормализирует работу внутренних органов;
    • метилксантинов (органические соединения противовоспалительного действия);
    • спазмолитики (препараты, купирующие мышечные спазмы): дротаверин, свечки с папаверином;
    • седативные лекарства растительного происхождения: отвары валерианы, пустырника, действующие успокаивающе.

    Опасность в 1 триместре

    Если риск потери эмбриона не купируется, а кровотечение усиливается, приводя к смерти плода, женщине проводят один из двух видов аборта:

    1. Медикаментозный. Более щадящий для организма женщины. Но такое мероприятие не дает стопроцентной гарантии, что погибший эмбрион полностью удалится из матки. Этот аборт проводится только до 6-8 недель беременности (учитывается и величина плодного яйца).
    2. Выскабливание (или чистка). Операция проводится под наркозом, но женщине требуется длительный процесс реабилитации. В этот период женщине не рекомендовано пользоваться тампонами и воздержаться от интимной близости в течение 2-3 недель.

    Страх во второй половине

    Терапия разрабатывается после исследования маточной шейки методом УЗИ. Если шейка укорочена или уже приоткрыта, медики ушивают орган либо устанавливают кольцо-прессарий. Прессарий и швы снимаются непосредственно перед родами.

    Возможные последствия

    Любой риск выкидыша не проходит для развития эмбриона бесследно. Опасная ситуация может отозваться в следующем виде:

    • гипоксией плода;
    • задержкой развития;
    • внутриутробным инфицированием.

    Успокоить женщину в этом случае помогает проведение скрининга (процедура, выявляющая аномалии развития эмбриона). Его проводят три раза за весь период беременности.

    Прогноз

    Если ребенка сохранить не удалось, риск прерывания беременности при последующих зачатиях незначительный – всего 18-20%.

    Но, когда угроза с неблагополучным финалом происходит и при втором зачатии, семейной паре назначается проведение полных диагностических мероприятий для выявления истинных причин и их устранения.

    Если пришлось услышать этот неутешительный диагноз, паниковать и расстраиваться нельзя! Старайтесь сохранять душевное равновесие и здоровый образ жизни во время и после лечения. Отбросьте все плохие мысли и строго следуйте всем рекомендациям врача.

    Пройдите медицинское обследование, грамотно и рационально питайтесь, откажитесь от вредных привычек, больше времени посвящайте прогулкам на свежем воздухе и занятиям физкультурой. И уже спустя 3 месяца вы будете в полном порядке и вновь готовы к зачатию. Надеемся, что помогли вам разобраться со сроками угрозы прерывания беременности, а так же что это за код МКБ, который свидетельствует о наличии диагноза аборт.

    Использованные источники: prberem.com

    Похожие статьи