Что такое генетический выкидыш

Виноваты гены: ученые нашли, что провоцирует выкидыш

А еще выяснили, что тошнота по утрам – верный признак того, что у вас есть все шансы выносить ребенка благополучно.

Долгожданная беременность, заветные две полоски, счастье и миллион планов. А через месяц – резкая боль в животе, кровотечение и… выкидыш. Как вам скажет медик, самопроизвольный аборт. Вот так в одночасье радость сменяется слезами. Тяжелый сценарий, но, к сожалению, знакомый многим женщинам. Столкнуться с этой бедой может каждая. Но, как считают ученые, больше всех рискуют женщины – носительницы мутантного гена FOXD1.

Исследователи изучили 556 женщин, которым долго не удавалось стать мамами. Их беременности прерывались несколько раз подряд на маленьком сроке – до пяти недель. Кстати, такой печальный исход имеет каждая сотая беременность. Выяснилось, что те испытуемые, у которых нашли злосчастный ген, больше других рискуют не доносить ребенка до эталонных 40 недель.

Интересно, что виноват в выкидыше был именно мутированный ген FOXD1. В нормальном состоянии он, наоборот, помогает женщинам благополучно выносить ребенка. Еще один неожиданный результат исследования – ученые нашли связь между ранним токсикозом и выкидышами. Оказывается, тошнота по утрам – это не так уж плохо! Беременные, которые страдают от нее, на 75 процентов меньше рискуют потерять ребенка до родов.

Ученые верят, что их открытие поможет женщинам наконец-то стать мамами. Правда, вредоносный ген далеко не единственная причина выкидышей – есть еще ряд гормональных нарушений, да и инфекции женских органов никто не отменял. Об этом стоит помнить будущим родителям, уверена наш эксперт, акушер-гинеколог Юлия Ковалева:

— До беременности обязательно пройдите обследование у врача – это касается и мужчин, и женщин. Если обнаружатся инфекции и воспаления, их можно своевременно вылечить. После этого останется пропить витамины, и можно приниматься «за дело». Конечно, будет неплохо, если вы проконсультируетесь еще и с генетиком. Но помните, что выкидыш – это естественный отбор. Природа сама устраняет генетически неполноценный материал, как бы жестоко это ни звучало.

Использованные источники: www.wday.ru

Выкидыш может быть нормальным и правильным биологическим процессом

Когда все начинается не так

Выкидыш – это не любая потеря ребенка. Терминологически правильно называть выкидышем самопроизвольное прерывание беременности в первые 20-22 недели ее течения. Более 80% выкидышей происходит в первые 12 недель беременности. Всего же выкидышами заканчиваются 15-20% беременностей. То есть в среднем каждая пятая женщина, которую вы видите, могла пережить выкидыш, а для практикующего врача-гинеколога это рутинная ситуация, куда более частая, чем многие болезни.

Что же происходит в эти самые опасные 10-12 недель? В это время плод еще совсем маленький – его длина чуть больше 5 см, вес – 14 г. У него уже заложены все основные органы, и начинает (или как раз не начинает) биться сердце.

Причиной гибели плода могут быть либо внешние причины, то есть проблемы в организме матери (например, грипп с высокой температурой или гормональные нарушения), либо внутренние причины – генетический дефект самого плода.

Медицинская статистика говорит, что более половины выкидышей на ранних стадиях происходят именно по этой причине.

Дело в том, что 10-25% яйцеклеток («ооцитов»), которые становятся эмбрионами при оплодотворении сперматозоидами, содержат неправильное число хромосом (и как тут не вспомнить про 15-20% выкидышей). До 10% сперматозоидов (в норме) также содержат генетические нарушения. В геноме эмбриона половину хромосом дает яйцеклетка, а вторую половину – сперматозоид. При этом нужно помнить, что у мужчин сперматозоиды постоянно вырабатываются, то есть обновляются, а у женщин яйцеклетки закладываются еще тогда, когда они сами являются эмбрионом в утробе матери, и с тех пор только расходуются.

Что может произойти

У несущего в себе генетические дефекты эмбриона три пути. Либо дефект будет «обнаружен» организмом женщины вовремя (кстати, механизм этого обнаружения изучен еще очень мало). Тогда развитие плода остановится («замершая беременность») и произойдет тот самый выкидыш на раннем сроке.

Либо плод продолжит развиваться, но ребенок умрет сразу после рождения, потому что его генетические дефекты будут несовместимы с жизнью.

И наконец, третий случай – генетический дефект совместим с жизнью, ребенок рождается и начинает жить.

Иногда это означает тяжелые патологии – например, синдром Дауна. А иногда человек живет с генетической аномалией, даже не зная о ней – пока, например, не сломает ногу в совсем неожиданном месте.

И детальное обследование не обнаружит, что в ноге не хватает одной мышцы (да, это тоже генетический дефект). Или вообще никогда не узнает, если неудача с ногой не произойдет.

Почему это происходит

Чем определяется, по какому из трех путей пойдет беременность с генетическими нарушениями плода? Как организм женщины борется с генетическими дефектами, как распознает их? И почему число проблемных беременностей сильно растет с возрастом женщины (статистика показывает, что для мужчин эта проблема нехарактерна)?

По крайней мере, на разрешение последнего вопроса всерьез нацелилась группа ученых под руководством женщины-профессора из Северо-Западного университета (Иллинойс, США). Их недавнее исследование объясняет механизм возникновения генетических дефектов в готовой к оплодотворению яйцеклетке. Оказалось, что ключ проблемы – в том, как яйцеклетка готовится к оплодотворению – делится.

«Запасенные» с рождения в организме женщины ооциты – это обычные клетки с полным набором из 46 хромосом. Но для оплодотворения этого слишком много – в клетках ребенка должно оказаться 23 хромосомы от отца и 23 от матери. Поэтому за один день до овуляции ооцит проходит через процесс деления, и в яйцеклетке, выходящей из яичника в маточную трубу, уже 23 хромосомы. К которым в случае оплодотворения присоединяются еще 23 хромосомы от сперматозоида.

В процессе этого деления и возникают сложности: 46 хромосом могут поделиться не пополам, как положено, а по-другому. Результатом будут генетические патологии плода той или иной степени тяжести, о которых мы говорили выше. Например, при болезни Дауна и болезни Клейнфелтера у человека 47 хромосом, при болезни Шерешевского – Тернера – 45.

Половые клетки очень сильно отличаются от всех остальных. У обычных клеток деление играет другую роль и его корректность обеспечивается клеточным центром – структура, обеспечивающая правильность числа хромосом в обеих новых клетках. У яйцеклеток клеточный центр отсутствует – соответствующий компонент эмбрион получает от сперматозоида. Поэтому всю «ответственность» за корректность деления несет так называемое веретено, – но уже без поддержки клеточного центра. Такой тип деления изучен куда хуже, и именно на нем сконцентрировались американские биологи.

На первом этапе они смогли идентифицировать два белка – KLP-15 и KLP-16, – которые отвечали за правильное деление клетки (в этом случае веретено имело правильную форму футбольного мяча). Идентифицировав эти белки, ученые стали моделировать ситуации нарушений процесса деления, то есть попросту отключили их. Действительно, на первом этапе веретено вместо футбольного мяча выглядело как шар неправильной формы. Однако вскоре выяснилось, что у яйцеклетки есть «запасной игрок»: еще один белок выделился и корректно направил хромосомы к разным концам делящейся клетки, приведя веретено к нужному виду.

Генетики ищут ответы

Откуда же берутся 10-25% «некачественных» эмбрионов? Одно из объяснений состоит в том, что выработка белка-«запасного игрока» в организме женщины падает с возрастом.

«Эти клеточные механизмы очень трудно поддаются изучению, но изучать их важно, так как они напрямую влияют на деторождение. Я надеюсь, что работы моей лаборатории помогут большему количеству женщин решить проблему бесплодия. Наши исследования показывают, как сильно отличаются яйцеклетки от всех остальных клеток. Их очень важно изучать подробнее», – говорит профессор Сейди Уигналл, возглавляющая исследования. Вся работа ее лаборатории посвящена изучению хромосомных аномалий яйцеклеток, и на своем сайте она пишет, что об этих проблемах известно «удивительно мало».

Пока механизм «починки» изучен на базовой модели для генетических исследований – червях-нематодах C. elegans. Параллельно запускается совместный проект с еще одной женщиной-ученым – Терезой Уодруфф, директором Исследовательского центра женского здоровья в том же университете. В ходе него гипотезу проверят на мышах, а третьим этапом исследования станут яйцеклетки человека.

Что же на выходе? Мы еще очень мало знаем о том, как же появляются дети. Однако точно можно говорить о том, что женская репродуктивная система устроена очень умно и хорошо.

Беременность – это не болезнь, а естественный процесс, и выкидыш – естественная часть этого процесса. Пытаться спасти беременность любой ценой не нужно (да и, скорее всего, не получится, медикаменты тут бессильны).

В гибели беременности, конечно, не виновата женщина, и с гинекологической точки зрения это не является трагедией, хотя, конечно, является с психологической (очень хорошо об этом написал основатель Facebook Марк Цукерберг – ему и его жене Присцилле Чан удалось завести ребенка после трех выкидышей).

Один выкидыш, как говорят врачи, вообще не является поводом для беспокойства (опять же, с медицинской точки зрения, – унять душевные страдания это знание не сильно поможет). Если выкидыши повторяются, это повод обратиться к врачу, и возможность получить помощь очень высока. За последние 100 лет медицина сделала гигантский скачок в сфере женского здоровья и возможности иметь детей, и, как видим, этот прогресс не останавливается ни на минуту.

Использованные источники: www.pravmir.ru

Выкидыш на раннем сроке беременности: угроза, симптомы и причины

Счастье материнства является одной из наиболее значительных радостей в жизни.

Если первые симптомы беременность были подтверждены неоднократно проведенными тестами, а также заключением специалиста, начинаются приятные хлопоты по ожиданию появления на свет малыша.

Однако по ряду причин не каждая беременность протекает удачно.

Тем не менее, процесс самопроизвольного прерывания беременности (выкидыш) может произойти и в более поздний момент. Тем трагичнее становится смысл происшедшего.

Как распознать выкидыш? Знание основных причин происхождения выкидыша способно свести к минимуму вероятность его появления.

Что нужно знать: признаки и симптомы

Признаком выкидыша на ранней стадии можно считать выделения красноватого оттенка либо коричневые. Подобные образования часто случаются при замершей беременности.

Сопровождаются такие выделения болями в районе яичников и матки. Важно обратить внимание на характер выделений. Если они обильные, то сохранить жизнь ребенку уже не получится.

Однако при мажущих образованиях стоит немедленно прибегнуть к врачебной помощи. При оперативной поддержке врача имеется шанс спасти малыша.

В исключительных случаях плод способен покинуть матку очень быстро. Тревожными симптомами можно считать также бело-розовую слизь из влагалища.

Диагноз: угроза выкидыша

Довольно распространенное врачебное заключение, которое проставляется беременным, является угроза выкидыша. Ставится он на основании обнаруженного повышенного тонуса матки.

При выявлении данного состояния специалисты рекомендуют ограничить половую связь, а также уменьшить физические нагрузки.

Помогают несколько расслабить матку препараты Но-Шпа и Папаверин. Тем не менее, «угроза выкидыша» — это далеко не сам выкидыш. Главное родителям сохранять спокойствие, выполнять предписания врача, а также готовится к родам.

Изучим основные причины

Зная основные причины прерывания беременности на ранних сроках, можно избежать данного нежелательного процесса. Стоит напомнить, что более поздние стадии беременности имеют намного меньшую вероятность ее прерывания.

Основные причины выкидыша сводятся к таким моментам:

  • генетические патологии у зародыша. Примерно три четверти всех выкидышей происходят именно из за генетических патологий эмбриона. Более того, сам механизм возникновения таких отклонений до конца не изучен. Специалисты склоняются к тому, что на качество генетического материала влияют комплекс факторов: экологическая обстановка, действие вирусов, воздействие радиации и множество других. Контролировать подобные процессы крайне трудно. Однако перед тем как запланировать беременность, стоит получить консультации медика-генетика;
  • гормональные сбои у матери. Острая нехватка прогестерона способна повлиять на общее течение беременность вплоть до появления выкидыша. Однако своевременное обнаружение изменений гормонального фона способно предотвратить нежелательные последствия;
  • возникновение резус-конфликта;
  • инфекционные заболевания матери;
  • наличие хронических заболеваний у матери;
  • изнуряющие физические нагрузки;
  • сильнейший стресс;
  • травмы.

Использованные источники: puziko.online

Как распознать выкидыш на ранних сроках

Выкидыш — это страшное слово, которое пугает всех будущих родителей, так как после этого возникают не только эмоциональные проблемы, но и рушатся отношения. Достаточно часто прерывание беременности может возникнуть на начальном этапе в результате действия различных факторов, при этом многие девушки, перенесшие потерю ребёнка, внушают себе тот факт, что они не могут иметь детей.

В данной статье мы разберёмся, из-за чего может возникнуть самопроизвольное прерывание беременности, как защититься от этого, а также обсудим варианты помощи будущим мамам.

Выкидыш на ранних сроках

Начнём разговор с того, что собой представляет самопроизвольный выкидыш.

Выкидыш на ранних сроках — это самопроизвольное прерывание беременности в первые 22 недели, которое возникает без вмешательства специалиста в процесс. Это, по сути, смерть плода в утробе матери, которая возникает как из-за внешних факторов, так и из-за внутренних. Организм женщины отторгает ребёнка, из-за чего тот погибает и удаляется через половые органы природным путём. Разберёмся с тем, как происходит выкидыш на ранних сроках. Дело в том, что плод на раннем этапе может иметь настолько маленькие размеры, что вы даже не поймёте, что у вас произошёл выкидыш. Чаще всего происходит всё следующим образом: происходит задержка, после которой начинаются месячные с обильным выделением крови. Этому процессу сопутствуют боли внизу живота, а вместе с выделениями может выйти достаточно большой сгусток крови. Именно так и выглядит выкидыш на раннем этапе.

Перед тем как перейти к причинам, стоит сказать, что прерывание беременности может возникнуть из-за того, что организм женщины не готов к формированию ребёнка. Бывает и такое, что проблемы не у женщины, а у мужчины. При этом не стоит паниковать и делать преждевременные выводы, так как серьёзной проблемы может не быть.

Причины

Теперь обсудим причины выкидыша на ранних сроках беременности, чтобы понять, из-за чего это происходит, и выделить группу риска.

Существует достаточно большое количество причин, из-за которых возможен выкидыш. При этом чаще всего лишиться ребёнка можно из-за влияния сразу нескольких факторов, как внешних, так и внутренних.

Генетические отклонения и нарушения

Данный фактор возникает из-за того, что один из родителей передаёт хромосому или несколько хромосом, которые имеют мутирующий ген. В итоге формирование органов и систем органов происходит «не по сценарию», из-за чего организм избавляется от плода. Подобные отклонения чаще всего возникают в результате действия на геном радиации или вредных отходов. Также увеличить шанс могут вредные производства (работа со ртутью, переработка титана и редкоземельных металлов, производство бытовой химии и др.).

Нарушения на гормональном уровне

Смерть ребёнка может произойти из-за переизбытка мужского гормона либо недостатка женского. Также выкидыш возможен в случае любого серьёзного нарушения на гормональном уровне, из-за чего плод попросту не сможет нормально развиваться в текущих условиях.

Резус-конфликт

Пожалуй, самая страшная причина выкидыша, так как изменить резус-фактор попросту невозможно. Проблема заключается в том, что если ребёнок получает положительный резус-фактор от отца, а мать имеет отрицательный вариант, тогда материнский организм начинает отторгать ткани ребёнка, считая их чужеродным объектом. В итоге всё заканчивается смертью ребёнка.

При этом если отец имеет отрицательный резус-фактор, тогда отторжения не происходит, а беременность протекает нормально.

Любая инфекция половых органов или воспаление внутренних

Проблема заключается в том, что после оплодотворения яйцеклетки инфекция попадает к плоду. В итоге происходит заражение плода, после чего организм матери просто обязан от него избавиться, иначе пойдёт полное заражение, и она погибнет. Если у вас есть какие-либо заболевания внутренних органов, то их обязательно нужно пролечить до беременности, так как повышение температуры тела матери до 38° С способно вызвать выкидыш. И проблема даже не в том, что у ребёнка также происходит повышение температуры, а в том, что организм не в состоянии защитить малыша от интоксикации и одновременно разобраться с воспалением.

Приём препаратов или трав

На начальном сроке беременности особенно опасно принимать препараты и пить какие-либо травы, так как происходит формирование основных систем органов. В случае негативного действия препаратов, которые попадают через плаценту или вместе с кровью, может произойти выкидыш. По этой причине нельзя принимать даже «безобидные» таблетки, которые, казалось бы, никак не могут повлиять на беременность. Пить следует лишь те лекарственные средства, которые назначил врач.

Аборт

Многие знают, что после аборта очень тяжело забеременеть, однако избавление от ребёнка может привести к тому, что последующее зачатие закончится смертью малыша. Объяснить это достаточно сложно, однако, говоря простыми словами, организм матери не всегда восстанавливается после аборта, поэтому и возникают проблемы с беременностью.

Сильный стресс

Даже от плохого настроения плод может погибнуть. Дело в том, что сильные стрессы, горе или психоз, влияют негативно не только на нервную систему, но и на выделение гормонов. Ребёнок будет страдать не меньше вас, а ваш организм, учитывая эмоциональное состояние, может посчитать, что появление ребёнка в сложившейся ситуации только навредит, что и приведёт к смерти последнего.

Физическое воздействие на плод

Любой сильный удар, падение или поднятие тяжестей способно вызвать преждевременные роды, после которых последует смерть ребёнка. Возникает это чаще всего в том случае, когда будущая мать имеет слабую физическую подготовку, либо организм истощён.

Вредные привычки

Все знают о том, что курение и употребление алкоголя всегда сказываются на развитии ребёнка. Если от матери к ребёнку будут идти не только полезные вещества, но и яды, тогда смерть плода возможна, особенно если на него вдобавок влияет какой-либо из вышеперечисленных негативных факторов.

Как распознать: первые симптомы

Разобравшись с тем, что такое выкидыш и из-за чего он может возникнуть, далее поговорим о симптомах, которые могут нам рассказать о данной проблеме.

Самые распространённые симптомы — сильная боль в нижней части живота (как при месячных), а также кровяные выделения. При этом стоит понимать, что чем обильнее выделения с кровью, тем выше шанс лишиться ребёнка. Ещё одним симптомом может быть дискомфорт в матке, связанный с её тонусом. При этом снижение или повышение тонуса без неприятных ощущений не является угрозой выкидыша на ранних сроках, поэтому обращать внимание стоит на вышеописанные симптомы.

Диагностика угрозы

Расскажем о том, как выглядит диагностика выкидыша на раннем сроке.

Диагностировать угрозу может любой врач-гинеколог, который имеет соответствующее оборудование. Производится сравнение размеров матки и плода на соответствие сроку вынашивания. Также исследуют выделения и осматривают вход матки (закрытый или открытый).

Если беременность была запланированной, и пара прошла все необходимые обследования на этапе подготовки, тогда риск выкидыша снижается до минимума, так как пара пролечивает все болезни до беременности, а если есть «хроника», тогда назначается план лечения на период беременности, и будущей матери достаточно вовремя принимать лекарства и проходить обследования. Проще всего диагностировать проблему с помощью трансвагинального УЗИ, однако данное исследование не может проводиться на ранних сроках, поэтому используются методы сравнения с оптимальным вариантом.

Возможно ли лечение?

Лечение чаще всего заключается в обеспечении отсутствия физической нагрузки, а также в подавлении волнений и эмоционального напряжения. То есть будущей маме обеспечивают постельный режим, а также прописывают успокоительные средства на основе трав. Успокоительные нужны в том случае, когда женщина своим волнением может навредить ребёнку.

Если проблема не решается постельным режимом, тогда специалисты назначают гормональные препараты, которые должны улучшить протекание беременности.

Также возможно хирургическое вмешательство в том случае, если наблюдается ИЦ недостаточность при осмотре матки. Тогда специалист под наркозом накладывает швы на шейку матки, закрепляя плод внутри неё. При этом стоит понимать, что лечение уместно лишь в том случае, если ребёнок не имеет серьёзных отклонений на генетическом уровне. В случае, если в утробе формируется деформированный нежизнеспособный организм, тогда проводить какое-либо лечение бесполезно, так как генетику изменить не получится. На раннем сроке эту проблему ещё можно решить абортом, а вот на поздних сроках данный вариант уже не подходит.

Профилактические меры

Далее обсудим профилактику выкидыша. Поговорим о защитных мерах на этапе подготовки, а также во время вынашивания.

Во время планирования

Профилактика заключается в формировании здорового образа жизни, а также отказе от вредных привычек.

Чтобы организм не ослабел во время вынашивания, следует за полгода до зачатия насытить его витаминами и микроэлементами, а также заняться спортом, который поможет укрепить иммунитет.

Какой-то особой профилактики выкидыша не существует, так как смерть плода могут вызвать множество факторов, поэтому нельзя обезопаситься сразу от всех, достаточно лишь сократить их воздействия по максимуму.

Во время беременности

Во время беременности следует регулярно посещать специалиста, правильно питаться и не заниматься самолечением. Также рекомендуется регулярно гулять на свежем воздухе, чтобы не ухудшалось эмоциональное состояние, из-за чего, как говорилось выше, страдает ребёнок. Если вы проживаете в большом мегаполисе, то отличным вариантом является выезд за город, где более чистый и свежий воздух. Отказ от продукции, в составе которой много консервантов и красителей, поможет не только снизить шанс выкидыша, но и появления аллергии у малыша.

Теперь вы знаете, что собой представляет выкидыш на раннем сроке и какие признаки могут помочь выявить проблему. Следует максимально вложиться в подготовительный этап, чтобы во время беременности не устранять ту проблему, которую можно было устранить до зачатия. Помните о том, что народная медицина в данном случае может только ухудшить ваше состояние, поэтому доверяйте исключительно врачу.

Использованные источники: agu.life

Невынашивание (самопроизвольное прерывание) беременности

Невынашивание беременности — это самопроизвольное прерывание беременности до 37 недель. Прерывание беременности может произойти на любом сроке беременности, но чаще это происходит в первом триместре. Если беременность прервалась до 28 недель, то ее обозначают как самопроизвольный выкидыш или аборт. Если после 28 недель беременности, то тогда речь идет о преждевременных родах.

Причины невынашивания беременности

Генетические причины невынашивания

Существует множество причин, приводящих к данной патологии. Приблизительно в 10 % случаев беременность прерывается из-за хромосомных аномалий плода. Иными словами, у плода имеются генетические пороки развития, несовместимые с жизнью, что приводит к его гибели, то есть к самопроизвольному выкидышу. Таким образом, по мнению генетиков, природа проводит естественный отбор.

Самопроизвольные выкидыши, обусловленные хромосомными аномалиями чаще встречаются в семьях, в которых уже были случаи невынашивания беременности или беслодия, а также, если в роду у кого-то из родителей уже рождались дети с врожденными пороками развития или дети с задержкой умственного развития.

Ценную информацию для диагностики хромосомных аномалий плода представляет цитогенетический анализ абортуса, т.е. исследование остатков плодного яйца, удаленных из матки при выкидыше.

Чтобы выяснить, является ли генетический фактор основной причиной выкидыша — необходимо исследование кариотипа обоих родителей. В случае обнаружения патологии в кариотипе супружеской паре необходима консультация врача-генетика.

При наличии патологического кариотипа хотя бы у одного из родителей риск появления врожденных аномалий у плода повышается в несколько раз. Поэтому генетики рекомендуют таким парам перинатальную диагностику (биопсию хориона, амниоцентез, кордоцентез).

Эндокринные причины невынашивания

К другим распространенным причинам невынашивания беременности относят эндокринные нарушения, а точнее, недостаточность лютеиновой фазы, избыток андрогенов, гиперпролактинемию, нарушение функции щитовидной железы и сахарный диабет. Эндокринный нарушения в 25 % случаев являются причиной самопроизвольных выкидышей на ранних сроках беременности.

Недостаточность лютеиновой фазы обусловлена пониженным уровнем прогестерона — гормона “беременности”, без которого невозможно нормальное течение беременности. Уровень прогестерона имеет принципиальное значение в первом триместре беременности, поскольку именно прогестерон принимает участие в имплантации и удержании плодного яйца в матке. Соотвественно, недостаточный уровень прогестерона в организме может привести к бесплодию и к невынашиванию беременности.

Для коррекции уровня прогестерона в первом триместре беременности применяют гестагены — Дюфастон, Утрожестан. Если недостак прогестерона сочетается с избытком андрогенов, то назначают глюкокортикоиды (Метипред, Дексаметазон).

Избыток андрогенов или по-научному “гиперандрогения”- также являются частой причиной невынашивания. Гиперандрогения может быть обусловлена избыточной выработкой тестостерона надпочечниками, яичниками или и теми и другими.

Гиперандрогения надпочечникового генеза возникает из-за наследственных заболеваний, обусловленных генетическими дефектами ферментов стероидогенеза(адреногенитальный синдром, врожденная гиперплазия коры надпочечников).

Гиперандрогения яичникового генеза бывает при синдроме поликистозный яичников.

Избыток андрогенов смешанного генеза наблюдается при нарушении гипоталамо-гипофизарной функции( при нейрообменноэндокринном и при гипоталамическом синдроме).

Гиперпролактинемия обусловлена заболеваниями гипоталамо-гипофизарной системы (травмы, инфекции, опухоли головного мозга). Помимо этого, гиперпролактинемия может быть вызвана приемом некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, противозачаточные таблетки).

Из заболеваний щитовидной железы большую опасность для беременности представляют тиреоидиты и йододефицитные состояния. Дело в том, что при тиреоидите и при недостатке йода щитовидная железа вырабатывает меньше тиреоидных гормонов, чем необходимо для поддержания и нормального развития беременности и плода. Соответственно, чтобы беременность протекала нормально, женщине назначают заместительную гормональную терапию и/или препараты йода.

Сахарный диабет также может привести к невынашиванию беременности из-за снижения чувствительности тканей к инсулину. Поэтому при беременности необходима коррекция доз инсулина.

При выявлении эндокринных нарушений обязательно показано гормональное лечение не только во время беременности, но и в некоторых случаях до беременности, поэтому очень важно своевременно, до планирования беременности пройти обследование у гинеколога. При обнаружении каких-либо отклонений врач направит Вас к эндокринологу.

Анатомические причины невынашивания

Следущая причина невынашивания беременности — это анатомические аномалии. В процентном соотношении на данную причину приходится 10-16 % случаев от общего числа случаев невынашивания. К анатомическим аномалиям относят пороки развития матки: удвоение матки; двурогую, однорогую или седловидную матку; наличие внутриматочной перегородки. Помимо пороков развития матки, к анатомическим аномалиям относят приобретенные дефекты матки, такие как внутриматочные синехии, миома матки с субмукозным расположением узла. Последнее встречается чаще, чем остальные.

Истмико-цервикальная недостаточность

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) приблизительно в 10% случаев служит причиной выкидыша. Что это такое? Это укорочение шейки матки с последующим ее открытием. Чаще всего ИЦН развивается во втором и третьем триместре беременности. Чтобы снизить вероятность развития преждевременных родов до 33 недель беременности, беременным с данной патологией ушивают шейку матки. Вне беременности часто проводят пластику шейки матки.

Инфекционные причины невынашивания

Инфекционные и вирусные заболевания половой сферы (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ), а также ТОРЧ -инфекции (герпес, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция) имеют негативное влияние на течение беременности. По данным исследований, свыше 40 % выкидышей и преждевременных родов обусловлены инфекционным или вирусным генезом. В связи с этим, женщинам с данными заболеваниями во время беременности проводят иммуноглобулинотерапию, в зависимости от вида возбудителя во втором и третьем триместре проводят лечение антибиотиками и противовирусными препаратами.

Следует отметить,что даже при наличии какой-либо из перечисленных инфекций, беременность прерывается далеко не у всех и не всегда. Поэтому в большинстве случаев невынашивание беременности из-за инфекций или вирусов связывают со слабостью иммуной системы при беременности.

Иммунологические причины невынашивания беременности

И наконец, наиболее загадочные причины невынашивания беременности – это иммунологические. Если остальные вышеперечисленные причины невынашивания в процессе обследования исключаются, то, как правило, причину невынашивания беременности “приписывают” именно к иммунологическим. Что подразумевают под собой иммунологические нарушения? Своего рода – это неадекватная агрессивная реакция иммунитета против чужеродных тканей плода (аллоиммунные нарушения) или против собственных тканей матери (аутоиммунные нарушения). При аутоиммунных нарушениях в крови у женщины обнаруживают антинуклеарные, антитиреоидные и антифосфолипидные антитела. При аллоиммунных нарушениях в крови беременной присутствуют антитела к ХГЧ.

Терапия, направленная на сохранения беременности при иммунологических нарушениях, проводится длительно, иногда на протяжении всей беременности. Для лечения подобных патологий применяют антикоагулянты, глюкокортикоиды,антиагреганты, гестагены и т.д. На протяжении всей беременности проводится тщательный мониторинг за состоянием плода.

Следует отметить,что физическая активность, в том числе и сексуальные контакты, несмотря на распространенное мнение, не оказывают никакого отрицательного влияния на вынашиваемость беременности. Причины невынашивания беременности более серьезны.

Обследование и диагностика при невынашивании беременности

Все беременным, у которых беременность прервалась при самопроизвольном выкидыше, при выписке из стационара рекомендуют пройти амбулаторное обследование у гинеколога для выяснения причины выкидыша, которое включает в себя:

— УЗИ органов малого таза в обе фазы менструального цикла;
— цитогенетическое исследование остатков плодного яйца;
— обследование на урогенитальные инфекции:хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, ВПЧ, ВПГ,ЦМВ;
— анализ крови на ТОРЧ-инфекции:краснуха, герпес,токсоплазмоз,цитомегаловирусная инфекция;
— анализ крови на гормоны: эстрадиол,ЛГ,ФСГ, кортизол, тестостерон,ДГЭА, пролактин, прогестерон, 17-ОН прогестерон;
— анализ крови на гормоны щитовидной железы:ТТГ,св. Т3,св.Т4;
— коагулограмма, гемостазиограмма;
— исследование кариотипа обоих партнеров;
— консультация эндокринолога и генетика;
— спермограмма мужа;
— анализ крови на антитела к ХГЧ, на антинуклеарные, антитиреоидные и антифосфолипидные антитела.

Объем диагностических исследований определяется индивидуально.

После выкидыша женщине рекомендуют предохраняться от беременности в течение 6 месяцев для восстановления, обследования и лечения выявленной патологии. Для предохранения от беременности назначают оральные контрацептивы с лечебным эффектом (Жанин, Ярина,Джес), которые следует применять от 3 до 6 месяцев по контрацептивной схеме.

Лечение при невынашивании беременности

Лечение определяется причиной, вызвавшей невынашивание беременности и сводится к ее устранению и профилактике.

Осложнения невынашивания беременности:

— прерывание беременности;
— обильные кровотечения могут привести к геморрагическому шоку;
— распространение инфекции в брюшную полость, что может вызвать перитонит;
— гнойное заражение крови или сепсис;
— преждевременные роды недоношенным плодом, внутриутробная гибель плода, гибель плода сразу после родов.

Профилактика невынашивания беременности:

— обследование у гинеколога перед планированием беременности;
— своевременное лечение гинеколоческих и эндокринных заболеваний до беременности;
— отказ от абортов;
— здоровый образ жизни-отказ от вредных привычек,регулярные физические упражнения.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме невынашивание беременности:

1. Можно ли забеременеть сразу после выкидыша?
Можно, но лучше вначале пройти обследование у гинеколога и только потом пробовать беременеть.

2. Обязательно ли пить оральные контрацептивы после выкидыша?
Не обязательно.Все зависит от причины выкидыша.Но в большинстве случаев назначают оральные контрацептивы для лечения и восстановления организма после выкидыша.

3. У меня миома матки. Смогу ли я нормально выносить ребенка?
Все зависит от размеров миоматозных узлов и от их месторасположения. Если узлы небольшие и нет контакта узла с плацентой, то в большинстве случаев беременность протекает благоприятно.

4. Может ли быть выкидыш из-за эрозии шейки матки?
Нет. Эрозия шейки матки не влияет на вынашиваемость беременности.

5. Может ли быть выкидыш из-за частого УЗИ?
Нет.

6. У меня уже было четыре выкидыша. Врачи так и не выяснили причину. Что делать, боюсь снова беременеть?
Вам и Вашему супругу необходимо пройти консультацию у генетика.

7. Гинеколог обнаружила у меня уреаплазмоз. Но я не успела ее пролечить, сразу забеременела. Как повлияет уреаплазмоз на беременность?
Уреаплазмоз может привести к выкидышу и к инфицирования плода. Но к счастью,так бывает не всегда. Во время беременности проводят лечение уреаплазмоза антибиотиками в 20-22 недели беременности.

8. Может ли оргазм вызвать преждевременные роды?
Нет. По некоторым данным, оргазм напротив, полезен для здоровья плода. Но за 2-3 недели до родов от секса лучше отказаться.

Акушер-гинеколог, к.м.н.Кристина Фрамбос

*Выкидыши связаны с семейной историей заболеваний сердца

Результаты нового исследования (февраль 2011 г) позволили предположить, что может быть связь между заболеванием сердца у родителей, и риском невынашивания у их взрослой дочери.

Ученые из Великобритании обнаружили, что женщины, у которых было два выкидыша до рождения их первого ребенка, имели более высокий, чем в среднем, риск наличия родителей с заболеванием сердца. Этот риск был еще выше у женщин, которые перенесли три выкидыша до рождения первого ребенка, пишут доктор Гордон Смит (Gordon Smith) (Cambridge University) и его коллеги.

В предыдущем исследовании, включившем почти 130 000 шотландских женщин, ученые показали, что у женщин с частыми выкидышами более вероятно, будут сердечные проблемы, по мере увеличения возраста. Это побудило задаться вопросом, будет ли у таких женщин — уже находящихся в риске сердечных заболеваний, — также более вероятно, семейная история сердечных заболеваний, что предполагает генетическую связь.

Таким образом, авторы изучили данные почти 75 000 женщин, которые родили первого ребенка между 1992 и 2006, наряду с медицинской информацией о родителях примерно у двух третей женщин.

По сравнению с женщинами, которые рожали без любых предшествующих выкидышей, у женщин, у которых было два выкидыша, на 25 % более вероятно, будут родители, которые умерли или были госпитализированы из-за сердечной болезни. Когда у женщины было три выкидыша перед рождением, у нее на 56 % более вероятно, будут родители с тяжелой сердечной болезнью.

Такие факторы как доход, образование и курение, не объясняли связь между сердечной болезнью у родителей и выкидышами у их подросших дочерей.

Использованные источники: medicalj.ru

«От генетических патологий до чрезмерной любви к путешествиям». Гинеколог о том, почему случаются выкидыши

Какие причины могут привести к невынашиванию и потере будущего ребенка? Почему выкидыши чаще встречаются при первой беременности, и что делать, если генетика у женщины не очень хорошая? На вопросы отвечает врач акушер-гинеколог Екатерина Адаменко.

Проблема выкидыша характерна для более молодых женщин

— Около 20% клинически установленных случаев беременности в мире заканчивается невынашиванием — выкидышем или преждевременными родами. Причем выкидыш не зависит от количества беременностей. Скорее, эта проблема характерна для более молодых женщин, которые ждут ребенка впервые. Будущие матери часто бывают неподготовленными и не знают обо всех особенностях своего организма.

Врач объясняет, что сам термин «выкидыш» означает патологию, которая как раз и относится к невынашиванию. По-другому, это прерывание беременности на ранних сроках (до 12 недель). Если потеря плода происходит с 12 по 22 неделю — это выкидыш позднего срока. После 22 до 37 недель беременности — это преждевременные роды. Каждый из рассмотренных случаев не норма.

Основные причины выкидышей сегодня

— До сих пор одна из частых причин потери плода — инфекции, передающиеся половым путем, которые обнаруживают у потенциальной матери. Сегодня женщины редко останавливаются на одном половом партнере. Бывает, что их несколько. Соответственно, повышается риск развития ИППП. К тому моменту, как женщина начинает задумываться о беременности, у нее уже есть инфекции.

Второй момент — эндокринные факторы, которые также относятся к наиболее распространенным причинам невынашивания беременности. Наиболее важную роль играет гипофункция яичников, а также такие заболевания, как гиперандрогения, гиперпролактинемия, патология щитовидной железы.

Третья причина выкидышей — так называемые маточные факторы. Сюда относятся, аномалии и пороки развития матки, внутриматочные сращения, опухоли матки. Многие женщины узнают об особенностях строения своих половых органов будучи уже беременными. На самом деле особенностей развития половых органов масса и девушки с подобными патологиями — не редкость.

Опухоли матки необязательно бывают злокачественные, они могут быть и доброкачественные, но при этом помешать физиологическому течению беременности. Раньше, например, миоматозные узлы появлялись к 50-летнему возрасту, сейчас с этой проблемой сталкиваются и 25-летние девушки.

Еще одна группа причин, которые могут провоцировать выкидыш, — социальные факторы или, по-другому, наш образ жизни. Стрессы, гиподинамия и даже повышенная любовь к путешествиям.

— Многие беременные, узнав о своем интересном положении, решают отправиться в дальнюю поездку до рождения ребенка. Рассуждают так: мол, потом не до того будет, с малышом путешествовать сложнее. Поэтому пока не родился ребенок, нужно объездить весь мир. Женщины не понимают, что за пределами своей страны они попадают в условия с незнакомыми бактериями и вирусами. Соответственно, могут получить проблемы со здоровьем, которые негативно скажутся и на будущем ребенке. Оказываясь в другой стране, они также столкнутся с языковым барьером и неизбежными, зачастую незапланированными материальными расходами.

Как влияет генетика на риск развития выкидыша?

— Напрямую. Если какая-либо патология встречалась в семье, может быть, даже не в одном поколении (необязательно по материнской линии), такая женщина должна обратиться к специалистам до зачатия беременности.

Доктор говорит, что в нашей стране отлично работает медико-генетическая служба. Многие проблемы можно предсказать до рождения ребенка и, соответственно, предпринять нужные меры, составить план необходимых обследований для такой супружеской пары.

— Как известно, фолликулярный запас яичников закладывается еще до рождения. В процессе жизни он не возобновляется, поэтому с возрастом количество яйцеклеток становится меньше, растет и их число с генетическими отклонениями. Этим и объясняется высокий процент бесплодия, невынашивания беременности и рождения детей со врожденными дефектами у женщин старшего возраста.

Однако это не значит, что беременеть и рожать следует только молодым. Женщинам в возрасте старше 35 лет настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту-генетику за консультацией и, возможно, пройти специальное тестирование. Именно после 35 лет риск появления на свет ребенка со врожденными аномалиями начинает перевешивать шансы получить осложнения беременности от инвазивных процедур, связанных с выявлением генетических отклонений у плода.

Вот почему таким будущим матерям необходимо особенно тщательно наблюдаться у доктора и в случае каких-либо внештатных ситуаций идти на прием.

Есть и те, кто, по словам доктора, приходит на прием чаще, чем требуется. Это тоже неплохо. Как правило, у таких женщин есть негативный опыт (например, болезнь матери, бабушки). Обследование в любом случае не помешает, но во всем лучше соблюдать меру. Женщинам, которые излишне впечатлительны, можно посоветовать избегать литературы, фильмов, а также телевизионных передач, несущих негативную информацию о родах и беременности. Полезно посещать курсы для беременных, где специалисты дадут вам необходимую информацию о предстоящих родах и подготовят к этому моменту. Если женщина понимает, что самостоятельно у нее не получается справиться с нервным напряжением, она может обратиться за помощью к психологу.

Использованные источники: mag.103.by

Похожие статьи